A betegek személyre szabott, strukturált tájékoztatásának hatása a cukorbetegséggel kapcsolatos eredményekre (WICKED)

Hipotézis és cél:

A központi cél annak meghatározása, hogy a kulcsfontosságú diabétesz folyamatok és kimenetelek alapján strukturált adatok közvetlen közlése a cukorbetegekkel, különös tekintettel a szolgáltatásnyújtásban való részvételük lehetővé tételére, tájékoztatására és felhatalmazására, elősegíti-e a strukturált cukorbetegség-ellátáshoz való hozzáférés kulcsfontosságú paramétereinek javítását. folyamat és eredmények.

Feltételezzük tehát, hogy a kommunikáló levél, amelyről bebizonyosodott, hogy olvasható, informatív, értékes és kívánatos a felhasználói elfogadási elemzésben, bizonyíthatóan elősegíti a felhasználók elkötelezettségét, amint azt a hozzáférési és eljárási intézkedések bizonyítják, és hogy ezt követően a hozzáférés és a folyamat elérése lehetővé teszi a a cukorbetegség klinikai eredményeinek elérése.

Projekt tervezés

A vizsgálatot prospektív, randomizált, kontrollált klaszteres vizsgálatként tervezték, amely a kulcsfontosságú kimenetelekre vonatkozó (az alábbiakban definiált) beavatkozást (strukturált jelentéstételt a betegek felé) vizsgál. Valamennyi wolverhamptoni cukorbeteg véletlenszerűen be lesz osztva a strukturált diabétesz-jelentés (My Diabetes, My Information, My Plan) 0, 3 és 6 hónapos korában 3 postára (Aktív csoport) vagy 1 posta 3 hónapja után (Kontrolcsoport) . Pánkerületi integrált cukorbetegség információs rendszerünk segítségével az adatparamétereket 0, 3, 6 és 12 havi időközönként figyeljük meg a jelentés kézbesítését követő 12 hónapban.

A cél annak meghatározása lesz, hogy a strukturált, specifikus és megjegyzésekkel ellátott folyamat- és eredményinformációk ismételt biztosítása elősegíti-e a betegeket saját egészségügyi ellátásuk javításában, akár saját tetteikkel és/vagy támogatás, tanács és segítség kérése révén, és ezt egy Process Score és Outcome Score – kiemelve, hogy ismert, hogy a cukorbetegség klinikai kimenetelének helyettesítő markerei (pl. HbA1c) nem javíthatók a szolgáltatáshoz való hozzáférés és a folyamat befejezése nélkül.

A projekt 2 évig fog futni - 6 hónapos felállítás, 1 év aktív megvalósítás, 6 hónapos elemzés, publikálás, terjesztés és lezárás. A bizonyítottan hatékony módszertan mindvégig átkerül a szabványos NHS-folyamatba.

Projekt megvalósíthatósága:

A Wolverhampton diabétesz szolgáltatás jól integrált az alap- és másodlagos ellátásba. Létrejön a központosított pánkerületi nyilvántartás. Adatkapcsolat több rendszer között működik, beleértve a közvetlen kapcsolatokat a helyi háziorvosi adattárház (Graphnet) és az összes szakorvosi/szekunder ellátási rendszer között. Adatkezelési és irányítási rendszerek működnek. Az adatok minősége folyamatos ellenőrzés alá esik, és folyamatosan >97%-os pontossággal. Az ilyen adatok hatékony felhasználása bizonyított az ellátási utakban – pl. a cukorbetegség retina szűrőprogramja (nemzeti EQA) és az innovatív lábápolási módszer, ahol a wolverhamptoni amputációk aránya a legalacsonyabbak között van az országban. A helyi szolgálat jó múlttal rendelkezik a klinikai kutatások terén. A projekt teljes mértékben támogatja az összes kulcsfontosságú NHS csoportot, beleértve a helyi Diabetes GP megbízási vezetőt (Dr. M Sidhu) és a szakszolgálatok klinikai igazgatóját. Az összes jelentős másik részt vett a helyi Diabetes Implementation Group-ban – beleértve a nagy helyi felhasználói csoportunkat (Wolverhampton Action 4 Diabetes) és a Diabetes UK regionális irodáját. Pilótaprogramot indítottunk, hogy teszteljük kulcsfontosságú beavatkozásunk megvalósíthatóságát és hatékonyságát (strukturált cukorbetegség információs jelentés). Ez magában foglalta a sokrétű cukorbeteg-felhasználói csoporttal folytatott konzultációt, valamint kérdőíves felmérést 50 kórházi diabétesz klinikán járó beteg részvételével. A kísérletből származó tanulságok további NHS-folyamatba való átültetését követően a projekt a javasolt módon teljes mértékben megvalósítható.

Adatelemzés:

Az adatokat az SPSS-ben elemzik az egyes folyamat- és kimeneti paraméterek csoportos (páros és nem párosított) hatásaival és az összefoglaló pontszámokkal kapcsolatban. Így a hozzáférési folyamat- és eredménypontszámokat (a meghatározottak szerint) az alapvonalon és 3 havi időközönként számítják ki 1 éven keresztül, és elemzik, hogy meghatározzák a csoporton belüli és a csoportok közötti hatásokat kétirányú varianciaanalízissel (csoportonkénti ismételt mérések ANOVA). 5%-os szinten van beállítva. A helyi diabétesz kutatócsoporton belül professzori szintű tudományos statisztikai tanácsok állnak rendelkezésre. A mintanagyság előrejelzésére szolgáló teljesítményszámítás nem indokolt, mivel a teljes sokaságot (nem egy mintát) kell tanulmányozni.