Impacto de la provisión de información estructurada individualizada a los pacientes sobre los resultados relacionados con la diabetes (WICKED)

Hipótesis y objetivo:

El objetivo central es determinar si la comunicación de datos estructurados contra el proceso clave de la diabetes y los resultados directamente a las personas con diabetes, con énfasis en habilitar, informar y empoderar su compromiso con la prestación de servicios impulsará la mejora en los parámetros clave del acceso estructurado a la atención diabética. proceso y resultados.

Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la carta de comunicación, que se demuestra que es legible, informativa, valiosa y deseada en el análisis de aceptación del usuario, puede demostrarse que impulsa la participación de los usuarios como lo demuestran las medidas de acceso y proceso y que, posteriormente, el logro del acceso y el proceso permiten la logro de los resultados clínicos de la diabetes.

Diseño de proyecto

El ensayo está diseñado como un ensayo prospectivo controlado aleatorizado por conglomerados de una intervención (informe estructurado a los pacientes) sobre resultados clave (como se define a continuación). Todos los pacientes con diabetes en Wolverhampton serán asignados aleatoriamente para recibir 3 envíos a los 0, 3 y 6 meses (Grupo activo) o 1 envío a los 3 meses (Grupo de control) de su informe estructurado de diabetes (Mi diabetes, Mi información, Mi plan) . Utilizando nuestro sistema integrado de información sobre diabetes pandistrito, los parámetros de datos se observarán en intervalos de 0, 3, 6 y 12 meses durante los 12 meses posteriores a la entrega del informe.

El objetivo será determinar si la provisión repetida de información estructurada, específica y anotada sobre procesos y resultados promueve que los pacientes mejoren su propia atención médica, ya sea por sus propias acciones y/o buscando apoyo, consejo y ayuda, y esto se medirá utilizando un Puntaje de proceso y Puntaje de resultado: se establece que se sabe que los marcadores sustitutos de los resultados clínicos en diabetes (p. ej., HbA1c) no se pueden mejorar sin el acceso al servicio y la finalización del proceso.

El proyecto tendrá una duración de 2 años: 6 meses de instalación, 1 año de implementación activa, 6 meses de análisis, publicación, difusión y cierre. En todo momento, la metodología efectiva evidenciada se convertirá en un proceso estándar del NHS.

Viabilidad del proyecto:

El servicio de diabetes de Wolverhampton está bien integrado en la atención primaria y secundaria. Se establece un registro pandistrito centralizado. El enlace de datos entre múltiples sistemas está en su lugar, incluidos los enlaces directos entre el almacén de datos del médico de cabecera local (Graphnet) y todos los sistemas de atención especializada/secundaria. Los sistemas de gestión y gobierno de datos están en su lugar. La calidad de los datos está sujeta a una auditoría continua y tiene una precisión constante de >97 %. Se ha demostrado el uso efectivo de dichos datos en las vías de atención, p. el programa de cribado de la retina de la diabetes (EQA nacional) y la vía innovadora para el cuidado de los pies, donde las tasas de amputación de Wolverhampton se encuentran entre las más bajas del país. El servicio local tiene un buen historial en investigación clínica. El proyecto cuenta con el apoyo total de todas las agrupaciones clave del NHS, incluido el líder de puesta en marcha del médico de cabecera local de diabetes (Dr. M Sidhu) y el director clínico de servicios especializados. Todas las personas significativas relevantes se han involucrado en nuestro Grupo de Implementación de Diabetes local, incluido nuestro gran grupo de usuarios local (Wolverhampton Action 4 Diabetes) y la oficina regional de Diabetes UK. Hemos realizado una prueba piloto para probar la viabilidad y la eficacia de nuestra intervención clave (informe de información estructurada sobre la diabetes). Esto implicó la consulta con un grupo diverso de usuarios de diabetes y la realización de una encuesta de cuestionario con 50 pacientes que asistían a las clínicas de diabetes del hospital. Tras la traducción del aprendizaje de ese piloto en un proceso adicional del NHS, el proyecto ahora es totalmente realizable según lo propuesto.

Análisis de los datos:

Los datos se analizarán en SPSS para los efectos con y entre grupos (emparejados y no emparejados) del proceso individual y los parámetros de resultado y las puntuaciones de resumen. Por lo tanto, las puntuaciones del proceso de acceso y de los resultados (como se define) se calcularán al inicio y en intervalos de 3 meses durante 1 año y se analizarán para determinar los efectos dentro y entre grupos mediante un análisis de varianza de 2 vías (un ANOVA de medidas repetidas de grupo por tiempo) Significación se fija en el nivel del 5 %. El asesoramiento estadístico académico a nivel de profesor está disponible dentro del grupo local de investigación de diabetes. No se garantiza un cálculo de potencia para predecir el tamaño de la muestra, ya que se va a estudiar toda la población (no una muestra).