Impacto do Fornecimento de Informações Estruturadas Individualizadas aos Pacientes, nos Resultados Relacionados ao Diabetes (WICKED)

Hipótese e objetivo:

O objetivo central é determinar se a comunicação de dados estruturados contra os principais processos e resultados do diabetes diretamente para as pessoas com diabetes, com ênfase em capacitar, informar e capacitar seu envolvimento com a prestação de serviços, impulsionará a melhoria nos principais parâmetros do acesso estruturado ao tratamento do diabetes, processo e resultados.

Assim, levantamos a hipótese de que a carta de comunicação, comprovadamente legível, informativa, valiosa e desejada na análise de aceitação do usuário, pode ser comprovada para impulsionar o engajamento dos usuários, conforme demonstrado por medidas de acesso e processo e que, posteriormente, a obtenção de acesso e processo permite o alcance dos resultados clínicos do diabetes.

Projeto de design

O estudo foi concebido como um estudo prospectivo randomizado controlado de uma intervenção (relatórios estruturados aos pacientes) sobre os principais resultados (conforme definido abaixo). Todos os pacientes com diabetes em Wolverhampton serão alocados aleatoriamente para receber 3 correspondências aos 0, 3 e 6 meses (Grupo Ativo) ou 1 correspondência aos 3 meses (Grupo de Controle) de seu relatório estruturado de diabetes (My Diabetes, My Information, My Plan) . Usando nosso sistema integrado de informações sobre diabetes pan-distrital, os parâmetros de dados serão observados em intervalos de 0, 3, 6 e 12 meses durante os 12 meses após a entrega do relatório.

O objetivo será determinar se o fornecimento repetido de informações estruturadas, específicas e anotadas sobre processos e resultados promove os pacientes a melhorar seus próprios cuidados de saúde, seja por suas próprias ações e/ou buscando apoio, aconselhamento e ajuda, e isso será medido usando um Pontuação do processo e pontuação do resultado - colocando que é sabido que marcadores substitutos para resultados clínicos em diabetes (por exemplo, HbA1c) não podem ser melhorados sem acesso ao serviço e conclusão do processo.

O projeto terá a duração de 2 anos - 6 meses de configuração, 1 ano de implementação ativa, 6 meses de análise, publicação, divulgação e encerramento. Durante todo o processo, a metodologia eficaz comprovada será transferida para o processo padrão do NHS.

Viabilidade do Projeto:

O serviço de diabetes de Wolverhampton está bem integrado nos cuidados primários e secundários. É estabelecido um registo pan-distrital centralizado. A ligação de dados entre vários sistemas está em vigor, incluindo links diretos entre o armazém de dados GP local (Graphnet) e todos os sistemas de cuidados especializados/secundários. Os sistemas de gerenciamento e governança de dados estão em vigor. A qualidade dos dados está sujeita a auditoria contínua e está consistentemente com precisão > 97%. O uso eficaz de tais dados foi demonstrado em vias de atendimento - por exemplo, o programa de triagem de retina para diabetes (EQA nacional) e o caminho inovador para cuidados com os pés, onde as taxas de amputação de Wolverhampton estão entre as mais baixas do país. O serviço local tem um bom histórico em pesquisa clínica. O projeto tem total apoio de todos os principais agrupamentos do NHS, incluindo o líder local de comissionamento do médico de diabetes (Dr. M Sidhu) e o diretor clínico de serviços especializados. Todos os outros significativos relevantes estiveram envolvidos em nosso Grupo de Implementação de Diabetes local - incluindo nosso grande grupo de usuários locais (Wolverhampton Action 4 Diabetes) e o escritório regional de Diabetes UK. Executamos um piloto para testar a viabilidade e a eficácia de nossa principal intervenção (relatório estruturado de informações sobre diabetes). Isso envolveu consultas com um grupo diversificado de usuários de diabetes e a realização de uma pesquisa por questionário com 50 pacientes atendidos em clínicas hospitalares de diabetes. Após a tradução do aprendizado desse piloto para o processo do NHS, o projeto agora é totalmente viável conforme proposto.

Análise de dados:

Os dados serão analisados ​​em SPSS para efeitos com e entre grupos (pareados e não pareados) do processo individual e parâmetros de resultado e as pontuações resumidas. Assim, as pontuações do processo de acesso e dos resultados (conforme definido) serão calculadas na linha de base e em intervalos de 3 meses ao longo de 1 ano e analisadas para determinar os efeitos dentro e entre os grupos por análise de variância de 2 vias (uma ANOVA de medidas repetidas de grupo por tempo) Significância é definido no nível de 5%. Aconselhamento estatístico acadêmico de nível professoral está disponível no grupo local de pesquisa em diabetes. Um cálculo de poder para prever o tamanho da amostra não é garantido, pois toda a população (não uma amostra) deve ser estudada.