Indvirkningen af ​​individualiseret struktureret informationsforsyning til patienterne på diabetesrelaterede resultater (WICKED)

Hypotese og mål:

Det centrale mål er at afgøre, om kommunikation af data struktureret i forhold til nøglediabetesprocesser og -resultater direkte til personer med diabetes, med vægt på at muliggøre, informere og styrke deres engagement i serviceydelser, vil fremme forbedring af nøgleparametrene for struktureret adgang til diabetesbehandling, proces og resultater.

Vi antager således, at det kommunikerende brev, som har vist sig at være læsbart, informativt, værdifuldt og ønsket i brugeracceptanalyse, kan bevises at fremme engagement hos brugere, som påvist ved foranstaltninger for adgang og proces, og at opnåelse af adgang og proces efterfølgende tillader opnåelse af diabetes kliniske resultater.

Projektdesign

Forsøget er designet som et prospektivt klynge randomiseret kontrolleret forsøg med en intervention (struktureret rapportering til patienter) på nøgleresultater (som defineret nedenfor). Alle patienter med diabetes i Wolverhampton vil blive tilfældigt allokeret til at modtage 3 forsendelser efter 0, 3 og 6 måneder (Active Group) eller 1 forsendelse efter 3 måneder (Kontrolgruppe) af deres strukturerede diabetesrapport (My Diabetes, My Information, My Plan) . Ved at bruge vores pandistrikt integrerede diabetesinformationssystem vil dataparametre blive observeret med 0, 3, 6 og 12 månedlige intervaller over de 12 måneder efter leveringen af ​​rapporten.

Målet vil være at afgøre, om den gentagne levering af struktureret, specifik og kommenteret proces- og resultatinformation fremmer patienter til at forbedre deres egen sundhedspleje, enten ved deres egne handlinger og/eller ved at søge støtte, råd og hjælp, og dette vil blive målt ved hjælp af en Proces Score og en Outcome Score - antyder, at det er kendt, at surrogatmarkører for kliniske resultater ved diabetes (f.eks. HbA1c) ikke kan forbedres uden service Adgang og afslutning af proces.

Projektet løber i 2 år - 6 måneder opsætning, 1 år aktiv implementering, 6 måneders analyse, publicering, formidling og afslutning. Gennemgående vil bevist effektiv metodologi blive overført til standard NHS-proces.

Projektgennemførlighed:

Wolverhamptons diabetesservice er godt integreret på tværs af primær og sekundær pleje. Der oprettes et centraliseret pan-distriktsregister. Dataforbindelse mellem flere systemer er på plads, herunder direkte forbindelser mellem det lokale GP-datalager (Graphnet) og alle special-/sekundære plejesystemer. Datastyrings- og styringssystemer er på plads. Datakvaliteten er underlagt løbende revision og er konsekvent på >97 % nøjagtighed. Effektiv brug af sådanne data er påvist i plejeforløb - f.eks. diabetes retinal screening-program (national EQA) og den innovative fodpleje-vej, hvor Wolverhampton amputationsraten er blandt de laveste i landet. Den lokale tjeneste har en god track record i klinisk forskning. Projektet har fuld støtte fra alle centrale NHS-grupperinger, herunder den lokale Diabetes GP Commissioning Lead (Dr. M Sidhu) og specialisttjenesternes kliniske direktør. Alle relevante betydningsfulde andre har været engageret i vores lokale Diabetes Implementation Group - herunder vores store lokale brugergruppe (Wolverhampton Action 4 Diabetes) og det regionale kontor for Diabetes UK. Vi har kørt en pilot for at teste gennemførligheden og effektiviteten af ​​vores nøgleintervention (struktureret diabetesinformationsrapport). Dette indebar konsultation med en forskelligartet diabetesbrugergruppe og gennemførelse af en spørgeskemaundersøgelse med 50 patienter på hospitalets diabetesklinikker. Efter oversættelse af læring fra den pilot til yderligere NHS-proces er projektet nu fuldt opnåeligt som foreslået.

Dataanalyse:

Data vil blive analyseret i SPSS for med og mellem gruppe (parrede og uparrede) effekter af den enkelte proces og resultatparametre og de sammenfattende scores. Således vil adgangsproces og resultatscore (som defineret) blive beregnet ved baseline og med 3 månedlige intervaller over 1 år og analyseret for at bestemme inden for og mellem gruppeeffekter ved 2-vejs variansanalyse (en gruppe for gang gentagne målinger ANOVA) Betydning er indstillet til 5 % niveau. Akademisk statistisk rådgivning på professorniveau er tilgængelig inden for den lokale diabetesforskningsgruppe. En effektberegning til at forudsige prøvestørrelsen er ikke berettiget, da hele populationen (ikke en prøve) skal studeres.