Hunajaperäruiskeen vaikutuksen määrittäminen akuuttia pussitulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa

Pussitulehdus on ulceratiivisen paksusuolitulehduksen (UC) yleisin pitkäaikainen komplikaatio ileaalisen pussin ja peräaukon anastomoosin (IPAA) yhteydessä. Pouchiitti määritellään kliiniseksi oireyhtymäksi, jossa on vetistä, usein, toisinaan veristä ulostetta, johon liittyy kiireellisyys, inkontinenssi, vatsakrampit, huonovointisuus ja kuume. PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) tarjoaa standardoidun pussitulehduksen määritelmän, joka perustuu kliinisiin, endoskooppisiin ja histologisiin markkereihin. Pouchitis määritellään arvoksi ≥ 7 ja remissio pisteeksi < 7. Äskettäin modifioitua Pouchitis Disease Activity Indexiä on käytetty jättämään biopsia ja histologia pois standardista PDAI:sta. Endoskooppisen biopsian ja histologian jättäminen pois PDAI:sta yksinkertaistaa pussitulehduksen diagnostisia kriteerejä, vähentää diagnoosin kustannuksia ja välttää histologisen pistemäärän määrittämiseen liittyvän viiveen, samalla kun se tarjoaa vastaavan herkkyyden ja spesifisyyden. Potilaita, joilla on akuutti pussitulehdus, hoidetaan rutiininomaisesti antibiooteilla, kuten siprofloksasiinilla ja metronidatsolilla. Tällä hoidolla on joitain sivuvaikutuksia, se on kallista, eikä se reagoi joillakin potilailla. Joillekin potilaille, jotka eivät reagoi antibioottihoitoon, on tehtävä pussien poisto ja ileostomia.

Toisaalta useat tutkimukset ovat osoittaneet, että hunajalla, erityisesti manukahunajalla, on anti-inflammatorisia, antibakteerisia, haavoja parantavia ja haavaumia ehkäiseviä vaikutuksia. Hunajan fenolisilla yhdisteillä, kuten flavonoideilla, on raportoitu olevan laaja valikoima biologisia vaikutuksia, mukaan lukien antibakteeriset, antiviraaliset, anti-inflammatoriset, antioksidanttiset, kasvainten vastaiset, antiallergiset ja verisuonia laajentavat vaikutukset. Tämä hunaja voi poistaa tulehduksen, poistaa epämiellyttäviä hajuja, vähentää tulehdusta ja kipua, aiheuttaa turvotuksen ja erittymisen vähenemistä ja nopeuttaa paranemisnopeutta stimuloimalla angiogeneesiä, granulaatiota ja epitelisaatiota.

Antibioottihoitoon liittyvien ongelmien, kuten sivuvaikutusten, kustannusten ja joidenkin potilaiden vasteen epäonnistumisen vuoksi, etsimme vaihtoehtoista menetelmää akuutin pussitulehduksen hoitoon. Tämä tutkimus on suunniteltu määrittämään manukahunajan vaikutus akuutin pussitulehduksen potilaiden oireisiin, oireisiin ja patologiaan. Valitsemme potilaat, joilla on mitä tahansa pussitulehduksen merkkejä ja oireita, kuten vatsakipua, kuumetta, ulostamistiheyttä tai kiireellistä ulostamista. Proktoskopia tehdään ennen ja jälkeen hunajaperäruiskeen ja muutetut PDAI-pisteet määritetään. Manuka hunajaperäruiske annetaan kahdesti päivässä yhden kuukauden ajan. Sitten verrataan näiden potilaiden muunneltuja PDAI-pisteitä ennen hunajaperäruiskehoidon päättymistä ja sen jälkeen.

Tiedämme, että bakteerien liikakasvu, iskemia, ulosteen pysähtyminen, haavaisen paksusuolitulehduksen uusiutuminen pussissa tai mahdollisesti uusi tulehduksellisen suolistosairauden kolmas muoto ovat mahdollisia pussitulehduksen syitä. Tiedämme myös, että manukahunajalla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia ominaisuuksia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että hunaja on tehokas indusoidun paksusuolentulehduksen hoidossa eläinmalleissa. Nykyistä kirjallisuutta hunajan vaikutuksesta paksusuolentulehdukseen tai pussitulehdukseen ihmisillä ei kuitenkaan ole. Hunajan edellä mainittujen ominaisuuksien perusteella ja pussitulehduksen todennäköiset etiologiat huomioon ottaen odotamme näiden potilaiden reagoivan tähän hoitomenetelmään.

Hunajan vaikutuksesta paksusuolitulehduksen hoidossa eläinmalleilla on tehty jonkin verran tutkimusta, mutta kliinisiä tutkimuksia ei ole arvioitu tätä hoitoa taskutulehduksessa tai jopa paksusuolentulehduksessa ihmisillä. Ottaen huomioon pussitulehduksen etiologiat, kuten tulehdus ja bakteerien liikakasvu, ja ottaen huomioon hunajan päävaikutukset, kuten antibakteerinen ja tulehdusta ehkäisevä teho, hunajaperäruiske voi olla hyödyllinen pussitulehduksen hoidossa. Tutkimuksemme yrittää selvittää manukahunajaperäruiskeen vaikutusta akuutin pussitulehduksen hoidossa. Pyrimme selvittämään, auttaako hunajaperäruiske vähentämään pussin tulehdusta ja infektiota ja siten tarjoamaan meille turvallisen vaihtoehtoisen menetelmän pussitulehduksen hoitoon.

Tässä pilottitutkimuksessa valitsemme potilaat, joilla on jokin akuutin pussitulehduksen merkkejä ja oireita, kuten vatsakipu, kuume, ulostamisen tiheys tai kiireellinen ulostaminen. Näille potilaille tehdään proktoskopia. Kymmenen potilasta, joiden modifioitu PDAI-pistemäärä on ≥ 7, saavat hunajaperäruiskeet kahdesti päivässä kuukauden ajan. Valitsimme peräruiskeen kahdesti päivässä, koska tulehdukselliset suolistosairaudet saavat peräruiskeet yleensä kahdesti päivässä. Odotamme kuukauden olevan riittävä aika, koska antibioottihoidon kesto akuutissa pussitulehduksessa on noin kuukausi. Sitten verrataan näiden potilaiden PDAI-pisteitä ennen ja jälkeen hunajaperäruiskeen.