För att bestämma effekten av honungslavemang vid behandling av patienter med akut pouchit

Pouchit är den vanligaste långtidskomplikationen av ileal pouch-anal anastomos (IPAA) vid ulcerös kolit (UC). Pouchitis definieras som ett kliniskt syndrom av vattnig, frekvent, ibland blodig avföring åtföljd av brådska, inkontinens, magkramper, sjukdomskänsla och feber. PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) ger en standardiserad definition av pouchit baserad på kliniska, endoskopiska och histologiska markörer. Pouchitis definieras som en poäng ≥ 7 och remission som en poäng < 7. Nyligen har det modifierade Pouchitis Disease Activity Index använts för att utelämna biopsi och histologi från standard PDAI. Utelämnande av endoskopisk biopsi och histologi från PDAI förenklar pouchitis diagnostiska kriterier, minskar kostnaden för diagnos och undviker förseningar i samband med bestämning av histologipoäng, samtidigt som det ger likvärdig sensitivitet och specificitet. Patienter med akut pouchit hanteras rutinmässigt med antibiotika såsom Ciprofloxacin och Metronidazol. Denna behandling har vissa biverkningar, är dyr och svarar inte hos vissa patienter. Vissa patienter som inte svarar på antibiotikabehandling kommer att behöva genomgå en pouchektomi och ileostomi.

Å andra sidan har flera studier visat att honung, särskilt manukahonung, har antiinflammatoriska, antibakteriella, sårläknings- och anti-ulcerösa effekter. Fenolföreningar i honung, såsom flavonoider, har rapporterats uppvisa ett brett spektrum av biologiska aktiviteter, inklusive antibakteriella, antivirala, antiinflammatoriska, antioxidanter, antitumörer, anti-allergiska och vasodilaterande effekter. Denna honung kan rensa infektioner, ta bort illaluktande lukt, minska inflammation och smärta, orsaka ödem och utsöndringar att avta och öka läkningshastigheten genom stimulering av angiogenes, granulering och epitelisering.

På grund av problem i samband med antibiotikabehandling, såsom biverkningar, kostnader och misslyckande hos vissa patienter att svara, letar vi efter en alternativ metod för att behandla akut pouchit. Denna studie är utformad för att fastställa effekten av manukahonung på symtom, tecken och patologi hos patienter med akut pouchit. Vi kommer att välja patienter med något av tecken och symtom på pouchit, såsom buksmärtor, feber, frekvens eller brådskande avföring. Proktoskopi kommer att göras före och efter honungslavemang och de modifierade PDAI-poängen kommer att bestämmas. Manuka honungslavemang kommer att administreras två gånger om dagen, under en månad. Sedan kommer de modifierade PDAI-poängen före och efter avslutad honungslavemangsbehandling av dessa patienter att jämföras.

Vi vet att bakteriell överväxt, ischemi, fekal stas, återkommande ulcerös kolit i påsen, eller möjligen en ny tredje form av inflammatorisk tarmsjukdom, är möjliga etiologier för pouchit. Vi vet också att manukahonung har antiinflammatoriska och antibakteriella egenskaper. Vissa studier visar att honung är effektiv vid behandling av inducerad kolit i djurmodeller. Det finns dock ingen aktuell litteratur om effekten av honung på kolit eller pouchit hos människor. Baserat på de ovannämnda egenskaperna hos honung och med tanke på de troliga etiologierna för pouchit, förväntar vi oss att dessa patienter kommer att svara på denna behandlingsmetod.

En del forskning har gjorts om effekten av honung vid behandling av kolit i djurmodeller, men det har inte gjorts några kliniska studier som har bedömt denna behandling vid pouchit, eller ens kolit, hos människor. Med tanke på etiologierna för pouchit, såsom inflammation och bakteriell överväxt, och med tanke på honungs huvudeffekter, såsom antibakteriell och antiinflammatorisk effekt, kan honungslavemang vara användbart vid behandling av pouchit. Vår studie försöker fastställa effekten av manuka-honungslavemang vid behandling av akut pouchit. Vi kommer att försöka avgöra om honungslavemang hjälper till att minska inflammation och infektion i påsen och därigenom ge oss en säker alternativ metod för behandling av pouchit.

I denna pilotstudie kommer vi att välja ut patienter som har något av tecknen och symtomen på akut pouchit, såsom buksmärtor, feber, frekvens eller brådskande avföring. Proktoskopi kommer att utföras på dessa patienter. Tio patienter med modifierad PDAI-poäng ≥ 7 kommer att få honungslavemang två gånger om dagen under en månad. Vi valde en lavemang två gånger dagligen, eftersom patienter med inflammatorisk tarmsjukdom vanligtvis får sina lavemang två gånger om dagen. Vi förväntar oss att en månad räcker, eftersom antibiotikabehandlingen för patienter med akut pouchit är ungefär en månad. Därefter kommer PDAI-poängen för dessa patienter, före och efter honungslavemang att jämföras.