Pour déterminer l'effet du lavement au miel dans le traitement des patients atteints de pochite aiguë

La pochite est la complication à long terme la plus fréquente de l'anastomose poche iléale-anale (IPAA) dans la rectocolite hémorragique (CU). La pochite est définie comme un syndrome clinique de selles liquides, fréquentes et parfois sanglantes accompagnées d'urgence, d'incontinence, de crampes abdominales, de malaise et de fièvre. Le PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) fournit une définition standardisée de la pochite basée sur des marqueurs cliniques, endoscopiques et histologiques. La pochite est définie comme un score ≥ 7 et la rémission comme un score < 7. Récemment, le Pouchitis Disease Activity Index modifié a été utilisé pour omettre la biopsie et l'histologie du PDAI standard. L'omission de la biopsie endoscopique et de l'histologie du PDAI simplifie les critères de diagnostic de la pochite, réduit le coût du diagnostic et évite les retards associés à la détermination du score histologique, tout en offrant une sensibilité et une spécificité équivalentes. Les patients atteints de pochite aiguë sont systématiquement pris en charge par des antibiotiques tels que la ciprofloxacine et le métronidazole. Ce traitement a des effets secondaires, est coûteux et ne répond pas chez certains patients. Certains patients qui ne répondent pas à l'antibiothérapie devront subir une pochectomie et une iléostomie.

D'autre part, plusieurs études ont montré que le miel, en particulier le miel de manuka, a des effets anti-inflammatoires, antibactériens, cicatrisants et anti-ulcéreux. Il a été rapporté que les composés phénoliques du miel, tels que les flavonoïdes, présentent un large éventail d'activités biologiques, notamment des actions antibactériennes, antivirales, anti-inflammatoires, antioxydantes, antitumorales, antiallergiques et vasodilatatrices. Ce miel peut éliminer l'infection, éliminer les mauvaises odeurs, réduire l'inflammation et la douleur, provoquer l'œdème et l'exsudation et augmenter le taux de guérison en stimulant l'angiogenèse, la granulation et l'épithélialisation.

En raison des problèmes associés à l'antibiothérapie, tels que les effets secondaires, le coût et l'absence de réponse de certains patients, nous cherchons à trouver une méthode alternative pour traiter la pochite aiguë. Cette étude est conçue pour déterminer l'effet du miel de manuka sur les symptômes, les signes et la pathologie des patients atteints de pochite aiguë. Nous sélectionnerons les patients présentant l'un des signes et symptômes de la pochite, tels que douleurs abdominales, fièvre, fréquence ou urgence de la défécation. La rectoscopie sera effectuée avant et après le lavement au miel et les scores PDAI modifiés seront déterminés. Le lavement au miel de manuka sera administré deux fois par jour, pendant un mois. Ensuite, les scores PDAI modifiés avant et après la fin du traitement par lavement au miel de ces patients seront comparés.

Nous savons que la prolifération bactérienne, l'ischémie, la stase fécale, la récurrence de la colite ulcéreuse dans la poche, ou éventuellement une nouvelle troisième forme de maladie intestinale inflammatoire, sont des étiologies possibles de la pochite. Nous savons également que le miel de manuka a des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes. Certaines études démontrent que le miel est efficace dans le traitement de la colite induite chez des modèles animaux. Cependant, il n'existe pas de littérature actuelle sur l'effet du miel sur la colite ou la pochite chez l'homme. Sur la base des propriétés susmentionnées du miel et compte tenu des étiologies probables de la pochite, nous nous attendons à ce que ces patients répondent à cette méthode de traitement.

Certaines recherches ont été menées sur l'effet du miel dans le traitement de la colite chez des modèles animaux, mais aucune étude clinique n'a évalué ce traitement dans la pochite, voire la colite, chez l'homme. Compte tenu des étiologies de la pochite, telles que l'inflammation et la prolifération bactérienne, et compte tenu des principaux effets du miel, tels que l'efficacité antibactérienne et anti-inflammatoire, le lavement au miel peut être utile dans le traitement de la pochite. Notre étude tente de déterminer l'effet du lavement au miel de manuka dans le traitement de la pochite aiguë. Nous allons essayer de déterminer si le lavement au miel aide à diminuer l'inflammation et l'infection dans la poche, et ainsi nous fournir une méthode alternative sûre pour le traitement de la pochite.

Dans cette étude pilote, nous sélectionnerons des patients qui présentent l'un des signes et symptômes de la pochite aiguë, tels que douleurs abdominales, fièvre, fréquence ou urgence de la défécation. Une rectoscopie sera réalisée sur ces patients. Dix patients avec un score PDAI modifié ≥ 7 recevront des lavements au miel deux fois par jour pendant un mois. Nous avons choisi un régime de lavement deux fois par jour, car les patients atteints de maladie inflammatoire de l'intestin reçoivent généralement leurs lavements deux fois par jour. Nous nous attendons à ce qu'un mois soit suffisant, car la durée de l'antibiothérapie pour les patients atteints de pochite aiguë est d'environ un mois. Ensuite, le score PDAI de ces patients, avant et après lavement au miel sera comparé.