Para determinar o efeito do enema de mel no tratamento de pacientes com bolsite aguda

A bolsite é a complicação a longo prazo mais comum da anastomose bolsa-anal ileal (IPAA) na colite ulcerosa (UC). A bolsite é definida como uma síndrome clínica de fezes aquosas, frequentes e às vezes sanguinolentas, acompanhadas de urgência, incontinência, cólicas abdominais, mal-estar e febre. O PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) fornece uma definição padronizada de bolsite com base em marcadores clínicos, endoscópicos e histológicos. A bolsite é definida como uma pontuação ≥ 7 e a remissão como uma pontuação < 7. Recentemente, o Pouchitis Disease Activity Index modificado foi usado para omitir a biópsia e a histologia do PDAI padrão. A omissão de biópsia endoscópica e histologia do PDAI simplifica os critérios diagnósticos de bolsite, reduz o custo do diagnóstico e evita atrasos associados à determinação do escore histológico, ao mesmo tempo em que fornece sensibilidade e especificidade equivalentes. Pacientes com bolsite aguda são tratados rotineiramente por antibióticos como Ciprofloxacina e Metronidazol. Este tratamento tem alguns efeitos colaterais, é caro e não responde em alguns pacientes. Alguns pacientes que não respondem à antibioticoterapia precisarão fazer uma pouchectomia e ileostomia.

Por outro lado, vários estudos mostraram que o mel, especialmente o mel de manuka, tem efeitos antiinflamatórios, antibacterianos, cicatrizantes e antiulcerosos. Os compostos fenólicos do mel, como os flavonoides, exibem uma ampla gama de atividades biológicas, incluindo ações antibacterianas, antivirais, antiinflamatórias, antioxidantes, antitumorais, antialérgicas e vasodilatadoras. Este mel pode limpar a infecção, remover o mau cheiro, reduzir a inflamação e a dor, fazer com que o edema e a exsudação diminuam e aumentar a taxa de cicatrização pela estimulação da angiogênese, granulação e epitelização.

Devido a problemas associados à antibioticoterapia, como efeitos colaterais, custo e falha de resposta de alguns pacientes, estamos procurando encontrar um método alternativo para tratar a bolsite aguda. Este estudo foi desenvolvido para determinar o efeito do mel de manuka nos sintomas, sinais e patologia de pacientes com bolsite aguda. Selecionaremos pacientes com qualquer um dos sinais e sintomas de bolsite, como dor abdominal, febre, frequência ou urgência de defecar. A proctoscopia será feita antes e depois do enema de mel e os escores modificados de PDAI serão determinados. O enema de mel de manuka será administrado duas vezes ao dia, durante um mês. Em seguida, os escores modificados do PDAI antes e após a conclusão do tratamento com enema de mel desses pacientes serão comparados.

Sabemos que supercrescimento bacteriano, isquemia, estase fecal, recorrência de colite ulcerativa na bolsa, ou possivelmente uma nova terceira forma de doença inflamatória intestinal, são possíveis etiologias de bolsite. Também sabemos que o mel de manuka tem propriedades anti-inflamatórias e antibacterianas. Alguns estudos demonstram que o mel é eficaz no tratamento da colite induzida em modelos animais. No entanto, não há literatura atual sobre o efeito do mel na colite ou bolsite em humanos. Com base nas propriedades mencionadas do mel e considerando as prováveis ​​etiologias da bolsite, esperamos que esses pacientes respondam a esse método de tratamento.

Algumas pesquisas foram feitas sobre o efeito do mel no tratamento de colite em modelos animais, mas não houve estudos clínicos que avaliaram esse tratamento em bolsite, ou mesmo colite, em humanos. Considerando as etiologias da bolsite, como inflamação e supercrescimento bacteriano, e considerando os principais efeitos do mel, como eficácia antibacteriana e antiinflamatória, o enema de mel pode ser útil no tratamento da bolsite. Nosso estudo está tentando determinar o efeito do enema de mel de manuka no tratamento da bolsite aguda. Tentaremos determinar se o enema de mel ajuda a diminuir a inflamação e a infecção na bolsa e, assim, nos fornecer um método alternativo seguro para o tratamento da bolsite.

Neste estudo piloto, selecionaremos pacientes que apresentem algum dos sinais e sintomas de bolsite aguda, como dor abdominal, febre, frequência ou urgência para defecar. A proctoscopia será realizada nesses pacientes. Dez pacientes com pontuação modificada de PDAI ≥ 7 receberão enemas de mel duas vezes ao dia durante um mês. Escolhemos um regime de enema duas vezes ao dia, porque os pacientes com doença inflamatória intestinal geralmente recebem seus enemas duas vezes ao dia. Esperamos que um mês seja tempo suficiente, pois a duração da antibioticoterapia para pacientes com bolsite aguda é de cerca de um mês. Em seguida, serão comparados os escores do PDAI desses pacientes, antes e após o enema de mel.