Bestimmung der Wirkung von Honigeinläufen bei der Behandlung von Patienten mit akuter Pouchitis

Pouchitis ist die häufigste Langzeitkomplikation der ilealen Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) bei Colitis ulcerosa (UC). Pouchitis ist definiert als ein klinisches Syndrom mit wässrigem, häufigem, manchmal blutigem Stuhlgang, begleitet von Harndrang, Inkontinenz, Bauchkrämpfen, Unwohlsein und Fieber. Der PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) bietet eine standardisierte Definition der Pouchitis basierend auf klinischen, endoskopischen und histologischen Markern. Pouchitis ist definiert als Score ≥ 7 und Remission als Score < 7. Kürzlich wurde der modifizierte Pouchitis Disease Activity Index verwendet, um Biopsie und Histologie aus dem Standard-PDAI wegzulassen. Das Weglassen der endoskopischen Biopsie und Histologie aus dem PDAI vereinfacht die diagnostischen Kriterien für Pouchitis, reduziert die Diagnosekosten und vermeidet Verzögerungen im Zusammenhang mit der Bestimmung des Histologie-Scores bei gleicher Sensitivität und Spezifität. Patienten mit akuter Pouchitis werden routinemäßig mit Antibiotika wie Ciprofloxacin und Metronidazol behandelt. Diese Behandlung hat einige Nebenwirkungen, ist teuer und spricht bei manchen Patienten nicht an. Bei einigen Patienten, die auf eine Antibiotikatherapie nicht ansprechen, müssen eine Pouchektomie und eine Ileostomie durchgeführt werden.

Andererseits haben mehrere Studien gezeigt, dass Honig, insbesondere Manukahonig, entzündungshemmende, antibakterielle, wundheilende und geschwürhemmende Wirkungen hat. Es wurde berichtet, dass phenolische Verbindungen in Honig, wie Flavonoide, eine breite Palette biologischer Aktivitäten aufweisen, einschließlich antibakterieller, antiviraler, entzündungshemmender, antioxidativer, Antitumor-, antiallergischer und gefäßerweiternder Wirkungen. Dieser Honig kann Infektionen beseitigen, schlechten Geruch beseitigen, Entzündungen und Schmerzen lindern, Ödeme und Exsudation zum Abklingen bringen und die Heilungsrate durch Stimulierung von Angiogenese, Granulation und Epithelisierung beschleunigen.

Aufgrund der mit der Antibiotikatherapie verbundenen Probleme, wie Nebenwirkungen, Kosten und fehlendes Ansprechen einiger Patienten, suchen wir nach einer alternativen Methode zur Behandlung der akuten Pouchitis. Diese Studie soll die Wirkung von Manuka-Honig auf Symptome, Anzeichen und Pathologie von Patienten mit akuter Pouchitis bestimmen. Wir werden Patienten mit allen Anzeichen und Symptomen einer Pouchitis auswählen, wie z. B. Bauchschmerzen, Fieber, Häufigkeit oder Dringlichkeit des Stuhlgangs. Vor und nach dem Honigeinlauf wird eine Proktoskopie durchgeführt und die modifizierten PDAI-Scores werden bestimmt. Der Manuka-Honig-Einlauf wird einen Monat lang zweimal täglich verabreicht. Dann werden die modifizierten PDAI-Scores vor und nach Abschluss der Honigeinlaufbehandlung dieser Patienten verglichen.

Wir wissen, dass eine bakterielle Überwucherung, Ischämie, Stuhlstauung, das Wiederauftreten einer Colitis ulcerosa im Pouch oder möglicherweise eine neue dritte Form einer entzündlichen Darmerkrankung mögliche Ätiologien einer Pouchitis sind. Wir wissen auch, dass Manukahonig entzündungshemmende und antibakterielle Eigenschaften hat. Einige Studien zeigen, dass Honig bei der Behandlung von induzierter Colitis in Tiermodellen wirksam ist. Es gibt jedoch keine aktuelle Literatur zur Wirkung von Honig auf Colitis oder Pouchitis beim Menschen. Basierend auf den oben genannten Eigenschaften von Honig und unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Ätiologien der Pouchitis erwarten wir, dass diese Patienten auf diese Behandlungsmethode ansprechen werden.

Es wurden einige Untersuchungen zur Wirkung von Honig bei der Behandlung von Kolitis in Tiermodellen durchgeführt, aber es gab keine klinischen Studien, die diese Behandlung bei Pouchitis oder sogar Kolitis beim Menschen untersucht haben. In Anbetracht der Ätiologien von Pouchitis, wie Entzündung und bakterielle Überwucherung, und in Anbetracht der Haupteffekte von Honig, wie antibakterielle und entzündungshemmende Wirkung, kann ein Honigeinlauf bei der Behandlung von Pouchitis nützlich sein. Unsere Studie versucht, die Wirkung von Manuka-Honig-Einläufen bei der Behandlung von akuter Pouchitis zu bestimmen. Wir werden versuchen festzustellen, ob der Honigeinlauf hilft, Entzündungen und Infektionen im Beutel zu verringern, und uns dadurch eine sichere alternative Methode zur Behandlung von Pouchitis bieten.

In dieser Pilotstudie werden wir Patienten auswählen, die eines der Anzeichen und Symptome einer akuten Pouchitis haben, wie Bauchschmerzen, Fieber, Häufigkeit oder Dringlichkeit des Stuhlgangs. Bei diesen Patienten wird eine Proktoskopie durchgeführt. Zehn Patienten mit einem modifizierten PDAI-Wert von ≥ 7 erhalten einen Monat lang zweimal täglich Honigeinläufe. Wir haben uns für einen zweimal täglichen Einlauf entschieden, da Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen ihre Einläufe normalerweise zweimal täglich erhalten. Wir gehen davon aus, dass ein Monat ausreichend Zeit ist, da die Dauer der Antibiotikatherapie bei Patienten mit akuter Pouchitis etwa einen Monat beträgt. Dann wird der PDAI-Score dieser Patienten vor und nach dem Honigeinlauf verglichen.