For å bestemme effekten av honningklyster ved behandling av pasienter med akutt pouchitt

Pouchitis er den vanligste langtidskomplikasjonen av ileal pouch-anal anastomose (IPAA) ved ulcerøs kolitt (UC). Pouchitis er definert som et klinisk syndrom med vassen, hyppig, til tider blodig avføring ledsaget av haster, inkontinens, magekramper, ubehag og feber. PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) gir en standardisert definisjon av pouchitt basert på kliniske, endoskopiske og histologiske markører. Pouchitis er definert som en skåre ≥ 7 og remisjon som en skåre < 7. Nylig har den modifiserte Pouchitis Disease Activity Index blitt brukt for å utelate biopsi og histologi fra standard PDAI. Utelatelse av endoskopisk biopsi og histologi fra PDAI forenkler pouchitis-diagnostiske kriterier, reduserer kostnadene ved diagnose og unngår forsinkelser forbundet med å bestemme histologisk poengsum, samtidig som det gir tilsvarende sensitivitet og spesifisitet. Pasienter med akutt pouchitt behandles rutinemessig med antibiotika som Ciprofloxacin og Metronidazol. Denne behandlingen har noen bivirkninger, er dyr og responderer ikke hos noen pasienter. Noen pasienter som ikke reagerer på antibiotikabehandling, må få utført en pouchectomy og ileostomi.

På den annen side har flere studier vist at honning, spesielt manuka-honning, har anti-inflammatoriske, antibakterielle, sårhelende og anti-ulcerøse effekter. Fenoliske forbindelser i honning, som flavonoider, har blitt rapportert å vise et bredt spekter av biologiske aktiviteter, inkludert antibakterielle, antivirale, anti-inflammatoriske, antioksidanter, antitumor, anti-allergiske og vasodilaterende virkninger. Denne honningen kan fjerne infeksjon, fjerne illelukt, redusere betennelse og smerte, føre til at ødem og eksudasjon avtar, og øke tilhelingshastigheten ved stimulering av angiogenese, granulering og epitelisering.

På grunn av problemer forbundet med antibiotikabehandling, som bivirkninger, kostnader og manglende respons hos noen pasienter, ser vi etter en alternativ metode for behandling av akutt pouchitt. Denne studien er designet for å bestemme effekten av manuka-honning på symptomer, tegn og patologi hos pasienter med akutt pouchitt. Vi vil velge ut pasienter med noen av tegnene og symptomene på pouchitt, som magesmerter, feber, hyppighet eller haster med avføring. Proktoskopi vil bli gjort før og etter honningklyster og de modifiserte PDAI-skårene vil bli bestemt. Manuka honningklyster vil bli administrert to ganger om dagen, i en måned. Deretter vil de modifiserte PDAI-skårene før og etter fullført honningklysterbehandling av disse pasientene sammenlignes.

Vi vet at bakteriell overvekst, iskemi, fekal stase, tilbakefall av ulcerøs kolitt i posen, eller muligens en ny tredje form for inflammatorisk tarmsykdom, er mulige årsaker til pouchitt. Vi vet også at manuka-honning har anti-inflammatoriske og antibakterielle egenskaper. Noen studier viser at honning er effektiv i behandlingen av indusert kolitt i dyremodeller. Imidlertid er det ingen aktuell litteratur om effekten av honning på kolitt eller pouchitt hos mennesker. Basert på de nevnte egenskapene til honning, og med tanke på de sannsynlige årsakene til pouchitis, forventer vi at disse pasientene vil reagere på denne behandlingsmetoden.

Noe forskning er gjort på effekten av honning ved behandling av kolitt i dyremodeller, men det har ikke vært noen kliniske studier som har vurdert denne behandlingen ved pouchitt, eller til og med kolitt, hos mennesker. Tatt i betraktning årsakene til pouchitt, som betennelse og bakteriell overvekst, og vurderer hovedeffektene av honning, som antibakteriell og antiinflammatorisk effekt, kan honningklyster være nyttig i behandlingen av pouchitt. Vår studie prøver å bestemme effekten av manuka honningklyster i behandlingen av akutt pouchitt. Vi vil prøve å finne ut om honningklyster bidrar til å redusere betennelse og infeksjon i posen, og dermed gi oss en sikker alternativ metode for behandling av pouchitt.

I denne pilotstudien vil vi velge ut pasienter som har noen av tegnene og symptomene på akutt pouchitt, slik som magesmerter, feber, hyppighet eller haster med avføring. Det vil bli utført proktoskopi på disse pasientene. Ti pasienter med modifisert PDAI-score ≥ 7 vil få honningklyster to ganger daglig i en måned. Vi valgte et klysterregime to ganger daglig, fordi pasienter med inflammatorisk tarmsykdom vanligvis får klyster to ganger daglig. Vi forventer at en måned er nok tid, fordi varigheten av antibiotikabehandling for pasienter med akutt pouchitt er omtrent en måned. Deretter vil PDAI-poengsummen til disse pasientene, før og etter honningklyster, sammenlignes.