For at bestemme virkningen af ​​honningklyster i behandlingen af ​​patienter med akut pouchitis

Pouchitis er den mest almindelige langsigtede komplikation af ileal pouch-anal anastomose (IPAA) ved colitis ulcerosa (UC). Pouchitis er defineret som et klinisk syndrom med vandig, hyppig, til tider blodig afføring ledsaget af haster, inkontinens, mavekramper, utilpashed og feber. PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) giver en standardiseret definition af pouchitis baseret på kliniske, endoskopiske og histologiske markører. Pouchitis er defineret som en score ≥ 7 og remission som en score < 7. For nylig er det modificerede Pouchitis Disease Activity Index blevet brugt til at udelade biopsi og histologi fra standard PDAI. Udeladelse af endoskopisk biopsi og histologi fra PDAI forenkler pouchitis diagnostiske kriterier, reducerer omkostningerne ved diagnose og undgår forsinkelse i forbindelse med bestemmelse af histologiscore, samtidig med at den giver tilsvarende sensitivitet og specificitet. Patienter med akut pouchitis behandles rutinemæssigt med antibiotika såsom Ciprofloxacin og Metronidazol. Denne behandling har nogle bivirkninger, er dyr og reagerer ikke hos nogle patienter. Nogle patienter, der ikke reagerer på antibiotikabehandling, skal have foretaget en pouchektomi og ileostomi.

På den anden side har flere undersøgelser vist, at honning, især manuka-honning, har anti-inflammatoriske, anti-bakterielle, sårhelende og anti-ulcerøse virkninger. Fenolforbindelser i honning, såsom flavonoider, er blevet rapporteret at udvise en bred vifte af biologiske aktiviteter, herunder antibakterielle, antivirale, anti-inflammatoriske, antioxidanter, antitumor, anti-allergiske og vasodilatatoriske virkninger. Denne honning kan fjerne infektion, fjerne dårlig lugt, reducere inflammation og smerte, forårsage ødem og ekssudation til at aftage og øge helingshastigheden ved stimulering af angiogenese, granulering og epitelisering.

På grund af problemer forbundet med antibiotikabehandling, såsom bivirkninger, omkostninger og manglende respons hos nogle patienter, søger vi at finde en alternativ metode til behandling af akut pouchitis. Denne undersøgelse er designet til at bestemme effekten af ​​manuka honning på symptomer, tegn og patologi hos patienter med akut pouchitis. Vi vil udvælge patienter med nogen af ​​tegnene og symptomerne på pouchitis, såsom mavesmerter, feber, hyppighed eller hastende afføring. Proktoskopi vil blive udført før og efter honningklyster, og de modificerede PDAI-score vil blive bestemt. Manuka-honninglavementet vil blive administreret to gange om dagen i en måned. Derefter vil de modificerede PDAI-scorer før og efter afslutning af honninglavementbehandling af disse patienter blive sammenlignet.

Vi ved, at bakteriel overvækst, iskæmi, fækal stase, tilbagevenden af ​​colitis ulcerosa i posen eller muligvis en ny tredje form for inflammatorisk tarmsygdom, er mulige ætiologier til pouchitis. Vi ved også, at manukahonning har antiinflammatoriske og antibakterielle egenskaber. Nogle undersøgelser viser, at honning er effektiv til behandling af induceret colitis i dyremodeller. Der er dog ingen aktuel litteratur om virkningen af ​​honning på colitis eller pouchitis hos mennesker. Baseret på de førnævnte egenskaber af honning, og i betragtning af de sandsynlige ætiologier af pouchitis, forventer vi, at disse patienter vil reagere på denne behandlingsmetode.

Der er lavet en del forskning i virkningen af ​​honning i behandlingen af ​​colitis i dyremodeller, men der har ikke været nogen kliniske undersøgelser, der har vurderet denne behandling ved pouchitis, eller endda colitis, hos mennesker. I betragtning af ætiologierne af pouchitis, såsom betændelse og bakteriel overvækst, og i betragtning af de vigtigste virkninger af honning, såsom anti-bakteriel og anti-inflammatorisk virkning, kan honninglavement være nyttig i behandlingen af ​​pouchitis. Vores undersøgelse forsøger at bestemme effekten af ​​manuka honning lavement i behandlingen af ​​akut pouchitis. Vi vil forsøge at afgøre, om honninglavementet hjælper med at mindske betændelse og infektion i posen, og derved give os en sikker alternativ metode til behandling af pouchitis.

I denne pilotundersøgelse vil vi udvælge patienter, der har nogen af ​​tegnene og symptomerne på akut pouchitis, såsom mavesmerter, feber, hyppighed eller hastende afføring. Der vil blive udført proktoskopi på disse patienter. Ti patienter med modificeret PDAI-score ≥ 7 vil modtage honninglavementer to gange dagligt i en måned. Vi valgte et lavementregime to gange dagligt, fordi patienter med inflammatorisk tarmsygdom normalt får deres lavementer to gange om dagen. Vi forventer, at en måned er nok tid, fordi varigheden af ​​antibiotikabehandling til patienter med akut pouchitis er omkring en måned. Derefter vil PDAI-score for disse patienter, før og efter honninglavement blive sammenlignet.