A mézes beöntés hatásának meghatározása az akut pouchitisben szenvedő betegek kezelésében

A pouchitis az ileális tok-anális anasztomózis (IPAA) leggyakoribb hosszú távú szövődménye colitis ulcerosában (UC). A pouchitis a vizenyős, gyakori, időnként véres széklet klinikai szindróma, amelyet sürgősség, inkontinencia, hasi görcsök, rossz közérzet és láz kísér. A PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) klinikai, endoszkópos és szövettani markerek alapján standardizált definíciót ad a pouchitisnek. A pouchitist 7-nél nagyobb pontszámként, a remissziót pedig 7-nél kisebb értékként határozzák meg. A közelmúltban a módosított Pouchitis Disease Activity Index-et használták a biopszia és a szövettan kihagyására a standard PDAI-ból. Az endoszkópos biopszia és a szövettan elhagyása a PDAI-ból leegyszerűsíti a pouchitis diagnosztikai kritériumait, csökkenti a diagnózis költségeit, és elkerüli a szövettani pontszám meghatározásával kapcsolatos késedelmet, miközben egyenértékű érzékenységet és specificitást biztosít. Az akut pouchitisben szenvedő betegeket rutinszerűen antibiotikumokkal, például ciprofloxacinnal és metronidazollal kezelik. Ennek a kezelésnek vannak mellékhatásai, drága, és egyes betegeknél nem reagál. Egyes betegeknél, akik nem reagálnak az antibiotikum-terápiára, tokeltávolítást és ileostomiát kell végezni.

Másrészt számos tanulmány kimutatta, hogy a méznek, különösen a manukaméznek gyulladáscsökkentő, antibakteriális, sebgyógyító és fekélyellenes hatása van. A mézben lévő fenolos vegyületekről, például a flavonoidokról beszámoltak, hogy számos biológiai aktivitást mutatnak, beleértve az antibakteriális, vírusellenes, gyulladásgátló, antioxidáns, daganatellenes, antiallergiás és értágító hatásokat. Ez a méz eltávolítja a fertőzést, eltávolítja a kellemetlen szagokat, csökkenti a gyulladást és a fájdalmat, az ödéma és a váladék csillapítását okozhatja, valamint fokozza a gyógyulási sebességet az angiogenezis, a granuláció és a hámképződés stimulálásával.

Az antibiotikum-terápiával kapcsolatos problémák, mint például a mellékhatások, a költségek és egyes betegek nem reagálnak, alternatív módszert keresünk az akut pouchitis kezelésére. Ez a vizsgálat célja, hogy meghatározza a manuka méz hatását az akut pouchitises betegek tüneteire, jeleire és patológiájára. Kiválasztjuk azokat a betegeket, akiknél a pouchitis bármely jele és tünete van, mint például a hasi fájdalom, láz, a székletürítés gyakorisága vagy sürgőssége. A mézes beöntés előtt és után proktoszkópiát végeznek, és meghatározzák a módosított PDAI pontszámokat. A manuka mézes beöntés naponta kétszer kerül beadásra, egy hónapig. Ezután összehasonlítják ezen betegek módosított PDAI-pontszámait a mézes beöntéses kezelés befejezése előtt és után.

Tudjuk, hogy a bakteriális túlszaporodás, az ischaemia, a székletpangás, a fekélyes vastagbélgyulladás kiújulása a tasakban, vagy esetleg a gyulladásos bélbetegség új, harmadik formája a pouchitis lehetséges etiológiája. Azt is tudjuk, hogy a manuka méz gyulladáscsökkentő és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a méz hatásos az indukált vastagbélgyulladás kezelésében állatmodellekben. Jelenleg azonban nincs irodalom a méznek az emberekben előforduló vastagbél- vagy pouchitisre gyakorolt ​​hatásáról. A méz fent említett tulajdonságai alapján és a pouchitis valószínűsíthető etiológiáit figyelembe véve azt várjuk, hogy ezek a betegek reagálni fognak erre a kezelési módra.

Néhány kutatást végeztek a méz hatásával kapcsolatban a vastagbélgyulladás állatmodellekben történő kezelésében, de nem végeztek olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek értékelték volna ezt a kezelést a tokgyulladásban vagy akár a vastagbélgyulladásban emberekben. Figyelembe véve a pouchitis etiológiáját, mint például a gyulladást és a baktériumok elszaporodását, valamint a méz főbb hatásait, mint például az antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatást, a mézes beöntés hasznos lehet a pouchitis kezelésében. Tanulmányunk a manuka mézes beöntés hatását próbálja meghatározni az akut pouchitis kezelésében. Megpróbáljuk meghatározni, hogy a mézes beöntés segít-e csökkenteni a gyulladást és a fertőzést a tasakban, és ezáltal biztonságos alternatív módszert nyújtani a tokgyulladás kezelésére.

Ebben a kísérleti tanulmányban olyan betegeket választunk ki, akiknél az akut pouchitis bármely jele és tünete van, mint például a hasi fájdalom, láz, gyakorisága vagy sürgős székletürítés. Ezeken a betegeken proktoszkópiát végeznek. Tíz beteg, akiknek módosított PDAI pontszáma ≥ 7, naponta kétszer mézes beöntést kapnak egy hónapon keresztül. A napi kétszeri beöntést választottuk, mivel a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek általában naponta kétszer kapják meg a beöntésüket. Várakozásaink szerint egy hónap elegendő idő lesz, mert az akut pouchitisben szenvedő betegek antibiotikumos kezelésének időtartama körülbelül egy hónap. Ezután összehasonlítjuk ezeknek a betegeknek a PDAI pontszámát a mézbeöntés előtt és után.