Określenie wpływu lewatywy miodowej na leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem zbiornika jelitowego

Zapalenie jelita grubego jest najczęstszym długotrwałym powikłaniem zespolenia torebki jelita krętego z odbytem (IPAA) we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (UC). Zapalenie zbiornika jelitowego definiuje się jako zespół kliniczny wodnistego, częstego, czasami krwawego stolca, któremu towarzyszą parcia na mocz, nietrzymanie moczu, skurcze brzucha, złe samopoczucie i gorączka. PDAI (wskaźnik aktywności zapalenia zbiornika jelitowego) zapewnia znormalizowaną definicję zapalenia zbiornika jelitowego opartą na markerach klinicznych, endoskopowych i histologicznych. Zapalenie jelita grubego definiuje się jako wynik ≥ 7, a remisję jako wynik < 7. Ostatnio zmodyfikowany wskaźnik aktywności choroby zapalenia zbiornika jelitowego został zastosowany w celu pominięcia biopsji i histologii w standardowym PDAI. Pominięcie biopsji endoskopowej i histologii w PDAI upraszcza kryteria diagnostyczne zapalenia zbiornika, zmniejsza koszty diagnozy i pozwala uniknąć opóźnień związanych z określeniem wyniku histologicznego, zapewniając jednocześnie równoważną czułość i swoistość. Pacjenci z ostrym zapaleniem zbiornika są rutynowo leczeni antybiotykami, takimi jak cyprofloksacyna i metronidazol. To leczenie ma pewne skutki uboczne, jest drogie i nie odpowiada u niektórych pacjentów. Niektórzy pacjenci, którzy nie reagują na antybiotykoterapię, będą musieli wykonać woreczek i ileostomię.

Z drugiej strony wiele badań wykazało, że miód, zwłaszcza miód manuka, ma działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, gojące rany i przeciwwrzodowe. Doniesiono, że związki fenolowe w miodzie, takie jak flawonoidy, wykazują szeroki zakres aktywności biologicznej, w tym działanie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwzapalne, przeciwutleniające, przeciwnowotworowe, przeciwalergiczne i rozszerzające naczynia krwionośne. Ten miód może usunąć infekcję, usunąć nieprzyjemny zapach, zmniejszyć stan zapalny i ból, spowodować ustąpienie obrzęku i wysięku oraz przyspieszyć gojenie poprzez stymulację angiogenezy, ziarniny i nabłonka.

Ze względu na problemy związane z antybiotykoterapią, takie jak skutki uboczne, koszt i brak odpowiedzi u niektórych pacjentów, poszukujemy alternatywnej metody leczenia ostrego zapalenia jelita grubego. To badanie ma na celu określenie wpływu miodu manuka na objawy, oznaki i patologię pacjentów z ostrym zapaleniem zbiornika jelitowego. Będziemy wybierać pacjentów z dowolnymi objawami zapalenia zbiornika jelitowego, takimi jak ból brzucha, gorączka, częstość lub pilność wypróżnień. Proktoskopia zostanie wykonana przed i po lewatywie miodowej i zostaną określone zmodyfikowane wyniki PDAI. Lewatywa z miodu manuka będzie podawana dwa razy dziennie przez jeden miesiąc. Następnie porównane zostaną zmodyfikowane wyniki PDAI przed i po zakończeniu leczenia wlewami miodowymi tych pacjentów.

Wiemy, że przerost bakteryjny, niedokrwienie, zastój kału, nawrót wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w torebce jelitowej lub być może nowa trzecia postać nieswoistego zapalenia jelit to możliwe etiologie zapalenia jelita grubego. Wiemy również, że miód manuka ma właściwości przeciwzapalne i antybakteryjne. Niektóre badania wykazują, że miód jest skuteczny w leczeniu indukowanego zapalenia jelita grubego na modelach zwierzęcych. Jednak nie ma aktualnej literatury na temat wpływu miodu na zapalenie okrężnicy lub zapalenie jelita grubego u ludzi. Opierając się na wspomnianych właściwościach miodu i biorąc pod uwagę prawdopodobną etiologię zapalenia zbiornika jelitowego, spodziewamy się, że pacjenci ci zareagują na tę metodę leczenia.

Przeprowadzono pewne badania nad wpływem miodu na leczenie zapalenia jelita grubego na modelach zwierzęcych, ale nie przeprowadzono badań klinicznych, które oceniałyby to leczenie zapalenia jelita grubego, a nawet zapalenia jelita grubego u ludzi. Biorąc pod uwagę etiologię zapalenia zbiornika jelitowego, taką jak stan zapalny i przerost bakteryjny, oraz biorąc pod uwagę główne działanie miodu, takie jak działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, lewatywa miodowa może być przydatna w leczeniu zapalenia zbiornika jelitowego. Nasze badanie próbuje określić wpływ lewatywy z miodu manuka na leczenie ostrego zapalenia zbiornika jelitowego. Postaramy się ustalić, czy lewatywa z miodu pomaga zmniejszyć stan zapalny i infekcję w torebce, a tym samym zapewnić nam bezpieczną alternatywną metodę leczenia zapalenia zbiornika.

W tym badaniu pilotażowym wybierzemy pacjentów, u których występują jakiekolwiek objawy przedmiotowe i podmiotowe ostrego zapalenia zbiornika jelitowego, takie jak ból brzucha, gorączka, częstość lub pilność wypróżnień. U tych pacjentów zostanie wykonana proktoskopia. Dziesięciu pacjentów ze zmodyfikowaną punktacją PDAI ≥ 7 otrzyma lewatywy z miodu dwa razy dziennie przez jeden miesiąc. Wybraliśmy schemat lewatywy dwa razy dziennie, ponieważ pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit zwykle otrzymują lewatywy dwa razy dziennie. Spodziewamy się, że miesiąc wystarczy, ponieważ czas trwania antybiotykoterapii u pacjentów z ostrym zapaleniem jelita grubego wynosi około miesiąca. Następnie porównany zostanie wynik PDAI tych pacjentów przed i po lewatywie miodowej.