Per determinare l'effetto del clistere di miele nel trattamento di pazienti con pouchite acuta

La pouchite è la complicanza a lungo termine più comune dell'anastomosi ileale tasca-anale (IPAA) nella colite ulcerosa (UC). La pouchite è definita come una sindrome clinica di feci acquose, frequenti, a volte sanguinolente, accompagnata da urgenza, incontinenza, crampi addominali, malessere e febbre. Il PDAI (Pouchitis Disease Activity Index) fornisce una definizione standardizzata di pouchite basata su marcatori clinici, endoscopici e istologici. La pouchite è definita come un punteggio ≥ 7 e la remissione come un punteggio < 7. Recentemente, il Pouchitis Disease Activity Index modificato è stato utilizzato per omettere la biopsia e l'istologia dal PDAI standard. L'omissione della biopsia endoscopica e dell'istologia dal PDAI semplifica i criteri diagnostici della pouchite, riduce il costo della diagnosi ed evita il ritardo associato alla determinazione del punteggio istologico, fornendo allo stesso tempo sensibilità e specificità equivalenti. I pazienti con pouchite acuta vengono gestiti di routine con antibiotici come la ciprofloxacina e il metronidazolo. Questo trattamento ha alcuni effetti collaterali, è costoso e non risponde in alcuni pazienti. Alcuni pazienti che non rispondono alla terapia antibiotica dovranno sottoporsi a pouchectomia e ileostomia.

D'altra parte, numerosi studi hanno dimostrato che il miele, in particolare il miele di manuka, ha effetti antinfiammatori, antibatterici, cicatrizzanti e antiulcerosi. È stato riportato che i composti fenolici nel miele, come i flavonoidi, esibiscono un'ampia gamma di attività biologiche, tra cui azioni antibatteriche, antivirali, antinfiammatorie, antiossidanti, antitumorali, antiallergiche e vasodilatatorie. Questo miele può eliminare l'infezione, rimuovere il cattivo odore, ridurre l'infiammazione e il dolore, far diminuire l'edema e l'essudazione e aumentare il tasso di guarigione stimolando l'angiogenesi, la granulazione e l'epitelizzazione.

A causa dei problemi associati alla terapia antibiotica, come gli effetti collaterali, il costo e la mancata risposta di alcuni pazienti, stiamo cercando di trovare un metodo alternativo per il trattamento della pouchite acuta. Questo studio è progettato per determinare l'effetto del miele di manuka su sintomi, segni e patologia dei pazienti con pouchite acuta. Selezioneremo pazienti con uno qualsiasi dei segni e sintomi di pouchite, come dolore addominale, febbre, frequenza o urgenza della defecazione. La proctoscopia verrà eseguita prima e dopo il clistere di miele e verranno determinati i punteggi PDAI modificati. Il clistere di miele di manuka verrà somministrato due volte al giorno, per un mese. Quindi, verranno confrontati i punteggi PDAI modificati prima e dopo il completamento del trattamento con clistere di miele di questi pazienti.

Sappiamo che la proliferazione batterica, l'ischemia, la stasi fecale, la ricorrenza della colite ulcerosa nella sacca, o forse una nuova terza forma di malattia infiammatoria intestinale, sono possibili eziologie della pouchite. Sappiamo anche che il miele di manuka ha proprietà antinfiammatorie e antibatteriche. Alcuni studi dimostrano che il miele è efficace nel trattamento della colite indotta in modelli animali. Tuttavia, non esiste letteratura attuale sull'effetto del miele sulla colite o sulla pouchite negli esseri umani. Sulla base delle suddette proprietà del miele e considerando le probabili eziologie della pouchite, ci aspettiamo che questi pazienti rispondano a questo metodo di trattamento.

Sono state condotte alcune ricerche sull'effetto del miele nel trattamento della colite in modelli animali, ma non ci sono stati studi clinici che abbiano valutato questo trattamento nella pouchite, o addirittura nella colite, negli esseri umani. Considerando le eziologie della pouchite, come l'infiammazione e la proliferazione batterica, e considerando i principali effetti del miele, come l'efficacia antibatterica e antinfiammatoria, il clistere di miele può essere utile nel trattamento della pouchite. Il nostro studio sta cercando di determinare l'effetto del clistere di miele di manuka nel trattamento della pouchite acuta. Cercheremo di determinare se il clistere di miele aiuta a ridurre l'infiammazione e l'infezione nella sacca, e quindi ci fornisce un metodo alternativo sicuro per il trattamento della pouchite.

In questo studio pilota, selezioneremo pazienti che presentano uno qualsiasi dei segni e sintomi di pouchite acuta, come dolore addominale, febbre, frequenza o urgenza della defecazione. La proctoscopia verrà eseguita su questi pazienti. Dieci pazienti con punteggio PDAI modificato ≥ 7 riceveranno clisteri di miele due volte al giorno per un mese. Abbiamo scelto un regime di clistere due volte al giorno, perché i pazienti con malattia infiammatoria intestinale di solito ricevono i loro clisteri due volte al giorno. Ci aspettiamo che un mese sia un tempo sufficiente, perché la durata della terapia antibiotica per i pazienti con pouchite acuta è di circa un mese. Quindi, verrà confrontato il punteggio PDAI di questi pazienti, prima e dopo il clistere di miele.