Определить влияние медовой клизмы на лечение пациентов с острым резервуарным илеитом.

Поухит является наиболее частым длительным осложнением подвздошно-анального анастомоза (IPAA) при язвенном колите (UC). Поухит определяется как клинический синдром водянистого, частого, иногда с кровью стула, сопровождающийся императивными позывами, недержанием мочи, спазмами в животе, недомоганием и лихорадкой. PDAI (индекс активности поухита) обеспечивает стандартизированное определение резервуарного илеита на основе клинических, эндоскопических и гистологических маркеров. Поухит определяется как сумма баллов ≥ 7, а ремиссия — как оценка < 7. В последнее время для исключения биопсии и гистологии из стандартного PDAI использовался модифицированный индекс активности болезни поухита. Исключение эндоскопической биопсии и гистологии из PDAI упрощает диагностические критерии поухита, снижает стоимость диагностики и позволяет избежать задержки, связанной с определением гистологического показателя, обеспечивая при этом эквивалентную чувствительность и специфичность. Пациентов с острым резервуарным илеитом обычно лечат антибиотиками, такими как ципрофлоксацин и метронидазол. Это лечение имеет некоторые побочные эффекты, является дорогостоящим и неэффективным у некоторых пациентов. Некоторым пациентам, которые не реагируют на антибактериальную терапию, необходимо выполнить резекцию резервуара и илеостому.

С другой стороны, многочисленные исследования показали, что мед, особенно мед манука, обладает противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим и противоязвенным действием. Сообщается, что фенольные соединения в меде, такие как флавоноиды, проявляют широкий спектр биологической активности, включая антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, антиоксидантное, противоопухолевое, противоаллергическое и сосудорасширяющее действие. Этот мед может очистить инфекцию, удалить неприятный запах, уменьшить воспаление и боль, уменьшить отек и экссудацию, а также увеличить скорость заживления за счет стимуляции ангиогенеза, грануляции и эпителизации.

Из-за проблем, связанных с терапией антибиотиками, таких как побочные эффекты, стоимость и отсутствие ответа у некоторых пациентов, мы ищем альтернативный метод лечения острого поухита. Это исследование предназначено для определения влияния меда манука на симптомы, признаки и патологию пациентов с острым резервуарным илеитом. Мы выберем пациентов с любыми признаками и симптомами поухита, такими как боль в животе, лихорадка, частая или императивная дефекация. Ректоскопия будет выполнена до и после медовой клизмы, и будут определены модифицированные баллы PDAI. Клизма с медом манука будет проводиться два раза в день в течение одного месяца. Затем будут сравниваться модифицированные баллы PDAI до и после завершения лечения этих пациентов медовой клизмой.

Мы знаем, что избыточный бактериальный рост, ишемия, фекальный застой, рецидив язвенного колита в резервуаре или, возможно, новая третья форма воспалительного заболевания кишечника являются возможными причинами поухита. Мы также знаем, что мед манука обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Некоторые исследования показывают, что мед эффективен при лечении индуцированного колита на животных моделях. Однако в настоящее время нет литературы о влиянии меда на колит или резервуарный илеит у людей. Основываясь на вышеупомянутых свойствах меда и принимая во внимание возможную этиологию поухита, мы ожидаем, что эти пациенты реагируют на этот метод лечения.

Были проведены некоторые исследования о влиянии меда на лечение колита на животных моделях, но не было клинических исследований, в которых оценивали бы это лечение резервуарного и даже колита у людей. Учитывая этиологию резервуарного илеита, такую ​​как воспаление и избыточный бактериальный рост, а также основные эффекты меда, такие как антибактериальная и противовоспалительная эффективность, медовая клизма может быть полезна при лечении резервуарного илеита. Наше исследование пытается определить эффект клизмы с медом манука при лечении острого поухита. Мы попытаемся определить, помогает ли медовая клизма уменьшить воспаление и инфекцию в резервуаре и тем самым предоставить нам безопасный альтернативный метод лечения поухита.

В этом пилотном исследовании мы выберем пациентов, у которых есть какие-либо признаки и симптомы острого поухита, такие как боль в животе, лихорадка, учащение или императивные позывы к дефекации. Этим пациентам будет выполнена ректоскопия. Десять пациентов с модифицированной оценкой PDAI ≥ 7 будут получать медовые клизмы два раза в день в течение одного месяца. Мы выбрали режим клизмы два раза в день, потому что пациенты с воспалительным заболеванием кишечника обычно получают клизму два раза в день. Мы ожидаем, что одного месяца будет достаточно, потому что продолжительность антибактериальной терапии у пациентов с острым резервуарным илеитом составляет около одного месяца. Затем будет сравниваться оценка PDAI этих пациентов до и после медовой клизмы.