Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lääkkeellä päällystetty ilmapallo vs. lääkkeitä eluoiva stentti akuutissa sydäninfarktissa (REVELATION)

perjantai 15. elokuuta 2014 päivittänyt: J.P.R. Herrman, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis

Revaskularisaatio paklitakselilla päällystetyllä palloangioplastialla vs. lääkkeitä eluoiva stentointi akuutissa sydäninfarktissa - satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Perustelut: Pallo-angioplastiaan verrattuna paljasmetallisten stenttien (BMS) ja lääkettä eluoivien stenttien (DES) implantoinnin on osoitettu vähentävän toistuvan kohdevaurion revaskularisaatiota primaarisessa perkutaanisessa sepelvaltimon interventiossa (PPCI). Tämä ei kuitenkaan johtanut kuolleisuuden vähenemiseen tai uusiutuviin sydäninfarktiin. Lisäksi stenttitromboosin esiintyminen on huolestuttavaa. PAPPA-pilottitutkimus, jossa arvioitiin turvallisuutta ja toteutettavuutta käyttää vain lääkeaineella päällystettyä ilmapalloa (DCB) strategiaa PPCI:ssä, osoitti hyviä lyhyen ja pitkän aikavälin kliinisiä tuloksia ja jatkuvaa turvallisuutta ja tehoa 12 kuukauden seurannassa. Toistaiseksi tiedetään vain vähän tämän hoitomuodon pitkäaikaisvaikutuksista STEMI:ssä. Lisäksi angiografisella seurannalla on suuri kliininen merkitys, koska se antaa käsityksen hoidetusta infarktivauriosta ja arvioi toiminnallisen angioplastian tuloksen.

Tavoite: Tämä satunnaistettu kontrolloitu, ei-inferiority-tutkimus on suunniteltu pääasiassa arvioimaan ennakoivasti CE-merkityn paklitakselia eluoivan ilmapallostrategian turvallisuutta ja tehokkuutta verrattuna kolmannen sukupolven DES-strategiaan ST-korkeuden aiheuttavan sydäninfarktin (STEMI) yhteydessä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Perustelut: Pallo-angioplastiaan verrattuna paljasmetallisten stenttien (BMS) ja lääkettä eluoivien stenttien (DES) implantoinnin on osoitettu vähentävän toistuvan kohdevaurion revaskularisaatiota primaarisessa perkutaanisessa sepelvaltimon interventiossa (PPCI). Tämä ei kuitenkaan johtanut kuolleisuuden vähenemiseen tai uusiutuviin sydäninfarktiin. Lisäksi stenttitromboosin esiintyminen on huolestuttavaa. PAPPA-pilottitutkimus, jossa arvioitiin turvallisuutta ja toteutettavuutta käyttää vain lääkeaineella päällystettyä ilmapalloa (DCB) strategiaa PPCI:ssä, osoitti hyviä lyhyen ja pitkän aikavälin kliinisiä tuloksia ja jatkuvaa turvallisuutta ja tehoa 12 kuukauden seurannassa. Toistaiseksi tiedetään vain vähän tämän hoitomuodon pitkäaikaisvaikutuksista STEMI:ssä. Lisäksi angiografisella seurannalla on suuri kliininen merkitys, koska se antaa käsityksen hoidetusta infarktivauriosta ja arvioi toiminnallisen angioplastian tuloksen.

Tavoite: Tämä satunnaistettu kontrolloitu, ei-inferiority-tutkimus on suunniteltu pääasiassa arvioimaan ennakoivasti CE-merkityn paklitakselia eluoivan ilmapallostrategian turvallisuutta ja tehokkuutta verrattuna kolmannen sukupolven DES-strategiaan ST-korkeuden aiheuttavan sydäninfarktin (STEMI) yhteydessä.

Tutkimussuunnitelma: Tämä on prospektiivinen, yhden keskuksen, non-inferiority, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Tutkimuspopulaatio: Kaikki potilaat, joilla on STEMI ja jotka sopivat PPCI:hen.

Interventio: PPCI suoritetaan nykyisten ohjeiden mukaisesti. Veritulpan aspiraation ja esilaajentamisen jälkeen satunnaistaminen pelkän DCB:n strategian (jossa on pelastusstentointi, jos osoitettu) ja DES:n välillä tehdään suhteessa 1:1. Samanaikainen lääkitys annetaan voimassa olevien standardien mukaisesti. Kontrollisepelvaltimoangiografia, mukaan lukien käsiteltyjen leesioiden/leesioiden virtausreservin (FFR) mittaus, suoritetaan 9 kuukauden kuluttua.

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Päätutkimusparametri on virtausreservi 9 kuukauden seurannassa. Toissijaisia ​​tutkimusparametreja ovat sydänkuolema, toistuva sydäninfarkti kohdesuoneen alueella ja iskemian aiheuttama kohdevaurion revaskularisaatio 9 kuukauden kohdalla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

120

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Amsterdam, Alankomaat, 1091 AC
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Akuutti sydäninfarkti, joka soveltuu primaariseen PCI:hen:
  • > 20 min rintakipua ja vähintään 1 mm ST-korkeus vähintään kahdessa vierekkäisessä johdossa, uusi vasemman nipun haarakatkos tai todellinen posteriorinen sydäninfarkti (vahvistettu EKG:llä tai kaikukardiografialla)
  • Reperfuusion odotetaan olevan mahdollista 12 tunnin kuluessa vaivojen alkamisesta
  • Infarktiin liittyvä valtimo, joka on kelvollinen PPCI:lle ja:
  • De novo -leesio alkuperäisessä sepelvaltimossa
  • Vertailualuksen halkaisija ≥ 2,5 mm ja ≤ 4 mm
  • Ilman vakavaa kalkkeutumista
  • Ilman halkaisijaltaan > 50 % ahtaumaa (silmämääräisesti arvioituna) veritulpan aspiraation ja esilaajenemisen jälkeen.

Protokolla vaatii visualisoinnin, veritulpan aspiraation ja syyllisen leesion esilaajentamisen ennen sisällyttämistä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Ikä < 18 vuotta ja > 75 vuotta
  • Sydäninfarktin historia
  • Tunnettu vasta-aihe/resistenssi bivalirudiinille, fondaparinuuksille, hepariinille, aspiriinille, prasugreelille ja/tai tikagrelorille.
  • Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, joka häiritsee tätä protokollaa
  • Epävarma neurologinen lopputulos, esim. elvytys
  • Intubaatio/tuuletus
  • Kardiogeeninen sokki ennen satunnaistamista
  • Tunnettu kallonsisäinen sairaus (massa, aneurysma, AVM, hemorraginen CVA, iskeeminen CVA/TIA < 6 kuukautta ennen inkluusiota tai iskeeminen CVA, jossa on pysyvä neurologinen puute)
  • Ruoansulatuskanavan / virtsateiden verenvuoto < 2 kuukautta ennen sisällyttämistä
  • Verensiirrosta kieltäytyminen
  • Suunniteltu suuri leikkaus 6 viikon sisällä
  • Stentin asennus < 1 kuukausi ennen liittämistä
  • Odotettu kuolleisuus mistä tahansa syystä seuraavien 12 kuukauden aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Lääkkeitä eluoiva stentti
Infarktiin liittyvän leesion hoito lääkettä eluoivalla stentillä
Kokeellinen: Lääkkeellä päällystetty ilmapallo
Infarktiin liittyvän valtimon hoidon jälkeen lääkkeellä päällystetyllä pallolla, ylimääräisen BMS:n käyttöä suositellaan, jos jäljellä oleva ahtauma on > 50 % tai sepelvaltimon dissektiotyyppi > B.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osavirtausreservi (FFR)
Aikaikkuna: 9 kuukauden seurannassa
Fraktionaalinen virtausreservi on keskimääräisen sepelvaltimopaineen suhde hoidetusta vauriosta distaaliseen keskimääräiseen aortanpaineeseen maksimihyperemian aikana.
9 kuukauden seurannassa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Merkittävä haitallinen sydäntapahtuma (MACE)
Aikaikkuna: Sairaalassa, 1 ja 9 kuukauden seurannassa sekä 2, 3, 4 ja 5 vuoden seurannassa.
  1. sydänkuolema (ARC); määritellään kuolemaksi, jossa sydänsyytä ei voida sulkea pois.
  2. Toistuva MI kohdesuoneen alueella.
  3. Iskemian aiheuttama kohdevaurion revaskularisaatio (PCI 5 mm:n sisällä hoidetusta segmentistä, jos kyseessä on pallo, tai stenttialueen rajat stentin tapauksessa tai kohdesuoneen CABG).
Sairaalassa, 1 ja 9 kuukauden seurannassa sekä 2, 3, 4 ja 5 vuoden seurannassa.
Angiografinen päätepiste: iFR
Aikaikkuna: 9 kuukauden seurannassa.
9 kuukauden seurannassa.
ST-segmentin resoluutio
Aikaikkuna: 90 minuuttia ensimmäisen toimenpiteen jälkeen
ST-segmentin erottelun alkuvaiheen jälkeinen toimenpide 90 minuutin kohdalla, määritelty ST-segmentin poikkeaman resoluutioksi vain yhdessä johdossa, joka näyttää suurimman poikkeaman.
90 minuuttia ensimmäisen toimenpiteen jälkeen
Ei-sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suuri verenvuoto
Aikaikkuna: 1 kuukauden seurannassa
  • Kallonsisäinen, silmänsisäinen, nivelensisäinen tai retroperitoneaalinen verenvuoto
  • Pääsypaikan verenvuoto, joka vaatii interventiota/leikkausta
  • Hematooma ≥ 5 cm
  • Hemoglobiini (Hgb) ≥4 g/dl ilman selvää lähdettä
  • Hgb ≥3 g/dl avoimella lähteellä
  • Leikkaus verenvuotoon
  • Kaikki verensiirrot
1 kuukauden seurannassa
Stenttitromboosi
Aikaikkuna: Seurannan aikana
  • Varma tai vahvistettu stenttitromboosi: Angiografinen vahvistus verisuonen tukkeutumisesta tai trombin muodostumisesta stentoidussa segmentissä tai sen vieressä tai todistettu stenttitromboosi ruumiinavauksessa.
  • Todennäköinen stenttitromboosi: Selittämätön kuolema 30 päivän sisällä tai kohdesuoneen toistuva MI ilman angiografista vahvistusta.
  • Mahdollinen stenttitromboosi: Selittämätön kuolema 30 päivän kuluttua.
Seurannan aikana
Angiografinen päätepiste: TIMI-virtaus
Aikaikkuna: 9 kuukauden seurannassa
9 kuukauden seurannassa
Angiografinen päätepiste: myöhäinen luumenin menetys
Aikaikkuna: 9 kuukauden seurannassa
9 kuukauden seurannassa
Angiografinen päätepiste: pienin luumenin halkaisija
Aikaikkuna: 9 kuukauden seurannassa
9 kuukauden seurannassa
Angiografinen päätepiste: halkaisijan ahtauma
Aikaikkuna: 9 kuukauden seurannassa
9 kuukauden seurannassa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: R. J. van der Schaaf, MD, PhD, OLVG

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. elokuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 30. kesäkuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 15. elokuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 19. elokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 19. elokuuta 2014

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 15. elokuuta 2014

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. elokuuta 2014

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa