Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Lægemiddelbelagt ballon versus lægemiddel-eluerende stent ved akut myokardieinfarkt (REVELATION)

15. august 2014 opdateret af: J.P.R. Herrman, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis

Revaskularisering med paclitaxel-belagt ballonangioplastik versus lægemiddel-eluerende stenting ved akut myokardieinfarkt - et randomiseret kontrolleret forsøg.

Begrundelse: Sammenlignet med ballonangioplastik har implantation af bare metal-stents (BMS) og lægemiddeleluerende stents (DES) vist sig at reducere gentagen mållæsionsrevaskularisering ved primær perkutan koronar intervention (PPCI). Dette resulterede dog ikke i en reduktion af mortalitet eller tilbagevendende myokardieinfarkt. Desuden er der bekymring for forekomsten af ​​stent-trombose. PAPPA-pilotstudiet, der evaluerede sikkerheden og gennemførligheden af ​​at bruge en lægemiddelbelagt ballon (DCB)-strategi i PPCI, viste gode kort- og langsigtede kliniske resultater med vedvarende sikkerhed og effekt ved 12 måneders opfølgning. Til dato er der kun lidt kendt om de langsigtede virkninger af denne behandlingsmodalitet i STEMI. Desuden er angiografisk opfølgning af stor klinisk betydning ved at give indsigt i den behandlede infarktlæsion og for at vurdere det funktionelle angioplastikresultat.

Formål: Dette randomiserede, kontrollerede, non-inferioritetsstudie er hovedsageligt designet til prospektivt at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​en CE-mærket paclitaxel-eluerende ballonstrategi vs. tredje generation DES i forbindelse med et myokardieinfarkt med ST-elevation (STEMI).

Studieoversigt

Status

Ukendt

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Begrundelse: Sammenlignet med ballonangioplastik har implantation af bare metal-stents (BMS) og lægemiddeleluerende stents (DES) vist sig at reducere gentagen mållæsionsrevaskularisering ved primær perkutan koronar intervention (PPCI). Dette resulterede dog ikke i en reduktion af mortalitet eller tilbagevendende myokardieinfarkt. Desuden er der bekymring for forekomsten af ​​stent-trombose. PAPPA-pilotstudiet, der evaluerede sikkerheden og gennemførligheden af ​​at bruge en lægemiddelbelagt ballon (DCB)-strategi i PPCI, viste gode kort- og langsigtede kliniske resultater med vedvarende sikkerhed og effekt ved 12 måneders opfølgning. Til dato er der kun lidt kendt om de langsigtede virkninger af denne behandlingsmodalitet i STEMI. Desuden er angiografisk opfølgning af stor klinisk betydning ved at give indsigt i den behandlede infarktlæsion og for at vurdere det funktionelle angioplastikresultat.

Formål: Dette randomiserede, kontrollerede, non-inferioritetsstudie er hovedsageligt designet til prospektivt at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​en CE-mærket paclitaxel-eluerende ballonstrategi vs. tredje generation DES i forbindelse med et myokardieinfarkt med ST-elevation (STEMI).

Undersøgelsesdesign: Dette er et prospektivt, enkeltcenter, non-inferioritet, randomiseret kontrolleret forsøg.

Studiepopulation: Alle patienter med STEMI og egnede til PPCI.

Intervention: PPCI vil blive udført i henhold til gældende retningslinjer. Efter trombeaspiration og prædilatation vil randomisering mellem en DCB alene-strategi (med bail-out stenting, hvis indiceret) og DES blive udført i forholdet 1:1. Samtidig medicin vil blive givet i overensstemmelse med gældende standarder. Kontrol koronar angiografi, inklusive måling af fraktionel flowreserve (FFR) af den eller de behandlede læsioner, vil blive udført efter 9 måneder.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Hovedundersøgelsesparameteren er fraktionel flowreserve ved 9 måneders opfølgning. Sekundære undersøgelsesparametre omfatter hjertedød, tilbagevendende myokardieinfarkt i målkarområdet og iskæmi-drevet mållæsionsrevaskularisering efter 9 måneder.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

120

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Amsterdam, Holland, 1091 AC
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Akut myokardieinfarkt kvalificeret til primær PCI:
  • > 20 min med brystsmerter og mindst 1 mm ST-elevation i mindst to sammenhængende ledninger, en ny venstre grenblok eller et ægte posteriort myokardieinfarkt (bekræftet med EKG eller ekkokardiografi)
  • Reperfusion forventes at være mulig inden for 12 timer efter indtræden af ​​klager
  • Infarktrelateret arterie kvalificeret til PPCI og:
  • De novo læsion i en naturlig koronararterie
  • Referencebeholderdiameter ≥ 2,5 mm og ≤ 4 mm
  • Uden alvorlig forkalkning
  • Uden diameterstenose på >50 % (ved visuel vurdering) efter trombeaspiration og prædilatation.

Protokollen kræver visualisering, trombeaspiration og prædilatation af den skyldige læsion før inklusion.

Ekskluderingskriterier:

  • Alder < 18 år og > 75 år
  • Anamnese med myokardieinfarkt
  • Kendt kontraindikation/resistens for bivalirudin, fondaparinux, heparin, aspirin, prasugrel og/eller ticagrelor.
  • Deltagelse i en anden klinisk undersøgelse, der forstyrrer denne protokol
  • Usikkert neurologisk udfald f.eks. genoplivning
  • Intubation/ventilation
  • Kardiogent shock før randomisering
  • Kendt intrakraniel sygdom (masse, aneurisme, AVM, hæmoragisk CVA, iskæmisk CVA/TIA < 6 måneder før inklusion eller iskæmisk CVA med permanent neurologisk deficit)
  • Mave-tarm-/urinvejsblødning < 2 måneder før inklusion
  • Afvisning af at modtage blodtransfusion
  • Planlagt større operation inden for 6 uger
  • Stentimplantation < 1 måned før inklusion
  • Forventet dødelighed uanset årsag inden for de næste 12 måneder

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Stent, der afgiver medicin
Behandling af infarktrelateret læsion med en lægemiddeleluerende stent
Eksperimentel: Medikamentbelagt ballon
Efter behandling af den infarktrelaterede arterie med en lægemiddelbelagt ballon, anbefales det at bruge en ekstra BMS i tilfælde af reststenose > 50 % eller koronararteriedissektion type > B.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fraktionel flowreserve (FFR)
Tidsramme: Ved 9 måneders opfølgning
Fraktionel flowreserve er forholdet mellem det gennemsnitlige koronartryk distalt for den behandlede læsion og det gennemsnitlige aortatryk under maksimal hyperæmi.
Ved 9 måneders opfølgning

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Større uønskede hjertehændelser (MACE)
Tidsramme: På hospitalet, ved 1 og 9 måneders opfølgning og ved 2, 3, 4 og 5 års opfølgning.
  1. Hjertedød (ARC); defineret som ethvert dødsfald, hvor en hjerteårsag ikke kan udelukkes.
  2. Tilbagevendende MI i målfartøjets område.
  3. Iskæmi-drevet revaskularisering af mållæsion (PCI inden for 5 mm fra det behandlede segment i tilfælde af ballon, eller stentområdegrænser i tilfælde af stent eller CABG af målkarret).
På hospitalet, ved 1 og 9 måneders opfølgning og ved 2, 3, 4 og 5 års opfølgning.
Angiografisk endepunkt: iFR
Tidsramme: Ved 9 måneders opfølgning.
Ved 9 måneders opfølgning.
ST-segment opløsning
Tidsramme: 90 minutter efter indledende procedure
ST-segmentopløsning efter indledende procedure efter 90 minutter, defineret som ST-segmentafvigelsesopløsningen i kun den enkelte afledning, der viser maksimal afvigelse.
90 minutter efter indledende procedure
Ikke-koronar bypass-transplantation større blødning
Tidsramme: Ved 1 måneds opfølgning
  • Intrakraniel, intraokulær, intraartikulær eller retroperitoneal blødning
  • Blødning fra adgangsstedet, der kræver indgreb/kirurgi
  • Hæmatom ≥ 5 cm
  • Hæmoglobin (Hgb) ≥4 g/dL uden en åbenlys kilde
  • Hgb ≥3 g/dL med en åbenlys kilde
  • Operation for blødning
  • Eventuelle blodtransfusioner
Ved 1 måneds opfølgning
Stent trombose
Tidsramme: Under opfølgning
  • Bestemt eller bekræftet stenttrombose: Angiografisk bekræftelse af karokklusion eller trombedannelse inden for eller ved siden af ​​det stentede segment eller påvist stenttrombose ved obduktion.
  • Sandsynlig stenttrombose: Uforklaret død inden for 30 dage eller tilbagevendende MI uden angiografisk bekræftelse.
  • Mulig stenttrombose: Uforklarlig død efter 30 dage.
Under opfølgning
Angiografisk endepunkt: TIMI flow
Tidsramme: Ved 9 måneders opfølgning
Ved 9 måneders opfølgning
Angiografisk endepunkt: sent lumentab
Tidsramme: Ved 9 måneders opfølgning
Ved 9 måneders opfølgning
Angiografisk endepunkt: minimal lumendiameter
Tidsramme: Ved 9 måneders opfølgning
Ved 9 måneders opfølgning
Angiografisk endepunkt: diameter stenose
Tidsramme: Ved 9 måneders opfølgning
Ved 9 måneders opfølgning

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: R. J. van der Schaaf, MD, PhD, OLVG

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. august 2014

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. december 2016

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. juni 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

15. august 2014

Først opslået (Skøn)

19. august 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

19. august 2014

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. august 2014

Sidst verificeret

1. august 2014

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom

Kliniske forsøg med Behandling efter arm

Abonner