Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Баллон с лекарственным покрытием в сравнении со стентом с лекарственным покрытием при остром инфаркте миокарда (REVELATION)

15 августа 2014 г. обновлено: J.P.R. Herrman, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis

Реваскуляризация с помощью баллонной ангиопластики с покрытием из паклитаксела в сравнении со стентированием с лекарственным покрытием при остром инфаркте миокарда — рандомизированное контролируемое исследование.

Обоснование: По сравнению с баллонной ангиопластикой, имплантация стентов из непокрытого металла (BMS) и стентов с лекарственным покрытием (DES) показала снижение повторной реваскуляризации целевого поражения при первичном чрескожном коронарном вмешательстве (PPCI). Однако это не привело к снижению смертности или частоты повторных инфарктов миокарда. Кроме того, существуют опасения по поводу возникновения тромбоза стента. Пилотное исследование PAPPA, оценивающее безопасность и осуществимость использования только баллона с лекарственным покрытием (DCB) при пЧКВ, показало хорошие краткосрочные и долгосрочные клинические результаты с устойчивой безопасностью и эффективностью в течение 12 месяцев наблюдения. На сегодняшний день мало что известно о долгосрочных эффектах этого метода лечения при ИМпST. Кроме того, ангиографическое наблюдение имеет большое клиническое значение, поскольку дает представление о пролеченном очаге инфаркта и оценивает результат функциональной ангиопластики.

Цель: Это рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности в основном предназначено для проспективной оценки безопасности и эффективности стратегии использования только баллона с паклитаксел-элюирующим маркированным CE по сравнению с DES третьего поколения в условиях инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Обзор исследования

Подробное описание

Обоснование: По сравнению с баллонной ангиопластикой, имплантация стентов из непокрытого металла (BMS) и стентов с лекарственным покрытием (DES) показала снижение повторной реваскуляризации целевого поражения при первичном чрескожном коронарном вмешательстве (PPCI). Однако это не привело к снижению смертности или частоты повторных инфарктов миокарда. Кроме того, существуют опасения по поводу возникновения тромбоза стента. Пилотное исследование PAPPA, оценивающее безопасность и осуществимость использования только баллона с лекарственным покрытием (DCB) при пЧКВ, показало хорошие краткосрочные и долгосрочные клинические результаты с устойчивой безопасностью и эффективностью в течение 12 месяцев наблюдения. На сегодняшний день мало что известно о долгосрочных эффектах этого метода лечения при ИМпST. Кроме того, ангиографическое наблюдение имеет большое клиническое значение, поскольку дает представление о пролеченном очаге инфаркта и оценивает результат функциональной ангиопластики.

Цель: Это рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности в основном предназначено для проспективной оценки безопасности и эффективности стратегии использования только баллона с паклитаксел-элюирующим маркированным CE по сравнению с DES третьего поколения в условиях инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Дизайн исследования: это проспективное, одноцентровое, рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности.

Исследуемая популяция: все пациенты с ИМпST, подходящие для пЧКВ.

Вмешательство: пЧКВ будет проводиться в соответствии с текущими рекомендациями. После аспирации тромба и предварительной дилатации будет проведена рандомизация между стратегией только DCB (со стентированием при необходимости) и DES в соотношении 1:1. Сопутствующие лекарства будут вводиться в соответствии с действующими стандартами. Контрольная коронароангиография, включая измерение фракционного резерва кровотока (ФРК) пролеченного поражения(й), будет выполнена через 9 месяцев.

Основные параметры/конечные точки исследования. Основным параметром исследования является фракционный резерв кровотока через 9 месяцев наблюдения. Вторичные параметры исследования включают сердечную смерть, повторный инфаркт миокарда в области целевого сосуда и вызванную ишемией реваскуляризацию целевого поражения через 9 месяцев.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

120

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Острый инфаркт миокарда, подходящий для первичного ЧКВ:
  • > 20 минут боли в груди и подъема сегмента ST не менее чем на 1 мм по крайней мере в двух смежных отведениях, новая блокада левой ножки пучка Гиса или истинный задний инфаркт миокарда (подтвержденный ЭКГ или эхокардиографией)
  • Ожидается, что реперфузия возможна в течение 12 часов после появления жалоб.
  • Артерия, связанная с инфарктом, подходит для пЧКВ и:
  • Поражение de novo нативной коронарной артерии
  • Диаметр эталонного сосуда ≥ 2,5 мм и ≤ 4 мм
  • Без сильной кальцификации
  • Стеноз без диаметра >50% (по визуальной оценке) после аспирации тромба и предварительной дилатации.

Протокол требует визуализации, аспирации тромба и предварительной дилатации пораженного участка перед включением.

Критерий исключения:

  • Возраст < 18 лет и > 75 лет
  • История инфаркта миокарда
  • Известные противопоказания/резистентность к бивалирудину, фондапаринуксу, гепарину, аспирину, прасугрелу и/или тикагрелору.
  • Участие в другом клиническом исследовании, нарушающем этот протокол
  • Неопределенный неврологический исход реанимация
  • Интубация/вентиляция
  • Кардиогенный шок до рандомизации
  • Известное внутричерепное заболевание (объемное образование, аневризма, АВМ, геморрагическая коронарная артерия, ишемическая коронарная артерия/ТИА менее 6 месяцев до включения или ишемическая коронарная артерия с постоянным неврологическим дефицитом)
  • Желудочно-кишечные кровотечения/кровотечения из мочевыводящих путей < 2 месяцев до включения
  • Отказ от переливания крови
  • Запланированная серьезная операция в течение 6 недель
  • Имплантация стента менее чем за 1 месяц до включения
  • Ожидаемая смертность от любой причины в течение следующих 12 месяцев

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Стент с лекарственным покрытием
Лечение поражений, связанных с инфарктом, с помощью стента с лекарственным покрытием
Экспериментальный: Воздушный шар с лекарственным покрытием
После лечения инфаркт-зависимой артерии баллоном с лекарственным покрытием рекомендуется использовать дополнительный BMS в случае остаточного стеноза > 50% или типа диссекции коронарной артерии > B.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Резерв частичного расхода (FFR)
Временное ограничение: Через 9 месяцев наблюдения
Фракционный резерв кровотока представляет собой отношение среднего коронарного давления дистальнее обрабатываемого очага к среднему аортальному давлению во время максимальной гиперемии.
Через 9 месяцев наблюдения

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Большое неблагоприятное сердечное событие (MACE)
Временное ограничение: В стационаре, через 1 и 9 месяцев и через 2, 3, 4 и 5 лет.
  1. Сердечная смерть (КСД); определяется как любая смерть, при которой невозможно исключить сердечную причину.
  2. Рецидивирующий ИМ в области целевого сосуда.
  3. Реваскуляризация целевого поражения, вызванная ишемией (ЧКВ в пределах 5 мм от обрабатываемого сегмента в случае баллона, или границ области стента в случае стента, или КШ целевого сосуда).
В стационаре, через 1 и 9 месяцев и через 2, 3, 4 и 5 лет.
Ангиографическая конечная точка: iFR
Временное ограничение: Через 9 мес наблюдения.
Через 9 мес наблюдения.
Разрешение сегмента ST
Временное ограничение: 90 минут после первой процедуры
Разрешение сегмента ST после исходной процедуры через 90 минут, определяемое как разрешение отклонения сегмента ST только в одном отведении, показывающее максимальное отклонение.
90 минут после первой процедуры
Некоронарное шунтирование большого кровотечения
Временное ограничение: Через 1 месяц наблюдения
  • Внутричерепное, внутриглазное, внутрисуставное или забрюшинное кровотечение
  • Кровотечение в месте доступа, требующее вмешательства/операции
  • Гематома ≥ 5 см
  • Гемоглобин (Hgb) ≥4 г/дл без явного источника
  • Hgb ≥3 г/дл с явным источником
  • Операция по поводу кровотечения
  • Любые переливания крови
Через 1 месяц наблюдения
Тромбоз стента
Временное ограничение: Во время наблюдения
  • Определенный или подтвержденный тромбоз стента: Ангиографическое подтверждение окклюзии сосуда или образования тромба внутри или рядом с сегментом стента или подтвержденный тромбоз стента при аутопсии.
  • Вероятный тромбоз стента: необъяснимая смерть в течение 30 дней или повторный ИМ целевого сосуда без ангиографического подтверждения.
  • Возможный тромбоз стента: необъяснимая смерть через 30 дней.
Во время наблюдения
Ангиографическая конечная точка: поток TIMI
Временное ограничение: Через 9 месяцев наблюдения
Через 9 месяцев наблюдения
Ангиографическая конечная точка: поздняя потеря просвета
Временное ограничение: Через 9 месяцев наблюдения
Через 9 месяцев наблюдения
Ангиографическая конечная точка: минимальный диаметр просвета
Временное ограничение: Через 9 месяцев наблюдения
Через 9 месяцев наблюдения
Ангиографическая конечная точка: стеноз диаметра
Временное ограничение: Через 9 месяцев наблюдения
Через 9 месяцев наблюдения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: R. J. van der Schaaf, MD, PhD, OLVG

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 августа 2014 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 декабря 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

30 июня 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 августа 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

19 августа 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

19 августа 2014 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 августа 2014 г.

Последняя проверка

1 августа 2014 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться