Alkuperäiskansojen perusterveydenhuollon muuttaminen (FORGE AHEAD)

Konteksti: Alkuperäiskansat kokevat korkeamman diabeteksen esiintyvyyden ja huonommat terveystulokset verrattuna koko väestöön useiden tekijöiden vuoksi: terveyden sosiaaliset tekijät, elämäntavat, geneettinen alttius sekä historiallis-poliittiset ja psykososiaaliset tekijät. First Nations -yhteisöille ominaiset hoidon esteet pahentavat ongelmaa pirstoutuneen terveydenhuollon, kroonisten sairauksien huonon hallinnan, terveydenhuollon henkilöstön vaihtuvuuden ja rajallisen tai olemattoman valvonnan vuoksi.

Ohjelma: TransFORmation of IndiGENous Primary HEALthcare Delivery (FORGE AHEAD) -tutkimusohjelman tavoitteena on kehittää ja arvioida yhteisölähtöisiä, kulttuurisesti merkittäviä perusterveydenhuollon malleja, jotka tehostavat kroonisten sairauksien ehkäisyä ja hallintaa First Nations -yhteisöissä Kanadassa. Osallistujat koostuvat alkuperäiskansojen yhteisön ja klinikan tiimin jäsenistä, jotka osallistuvat useisiin toisiinsa liittyviin projekteihin, mukaan lukien yhteisön profilointi, valmiuskonsultaatiot, diabeteksen rekisteröinti ja seuranta sekä laadun parantamisen työpajat ja toimintajaksot.

Suunnittelu: Tämä sekamenetelmien pre-post havainnointitutkimus kattaa: 1) diabeteksen kliinisen prosessin ja tulosmittaukset, 2) yksityiskohdat yhteisölähtöisistä innovaatioista ja 3) tiedot kokemuksista ja kustannuksista, joita syntyy, kun pyritään parantamaan ensisijaista synnytystä yksittäisillä alkuperäiskansoilla. yhteisöjä.

Interventio/Instrumentti: Kysely, kirjallisuuskatsaus, 15 kuukauden interventio (valmiuskonsultaatiot, rekisteri- ja valvontajärjestelmän käyttöönotto ja ylläpito, yhteisö- ja klinikkakohtaiset laadun parantamistyöpajat), haastattelut.

Toimenpiteet: Ensisijainen - diabetespotilaiden keskimääräinen A1C (A1C ≥ 8,0 % lähtötilanteessa); Sekundäärikliiniset prosessi- ja tulosmitat, valmiusasteen muutos, osallistumisen ja innovaatioiden edistäjien ja esteiden kuvaus.

Politiikan vaikutukset: Tämän tutkimusohjelman tulokset voivat vaikuttaa merkittävästi tuleviin poliittisiin päätöksiin, jotka liittyvät kroonisten sairauksien hoitoon First Nations -yhteisöissä. Politiikkasuosituksia autetaan auttamaan alkuperäiskansojen yhteisöjä ottamaan käyttöön onnistuneita innovaatioita diabetekseen ja muihin kroonisiin sairauksiin liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi. FORGE AHEADissa kehitetyt yhteisövetoiset innovaatiot ja myöhemmät poliittiset päätökset voivat parantaa alkuperäiskansojen kroonisten sairauksien ehkäisyä ja hallintaa kaikkialla maassa.