Transformation der indigenen primären Gesundheitsversorgung (FORGE AHEAD)

Kontext: Indigene Völker erleben aufgrund einer Vielzahl von Faktoren höhere Prävalenzraten von Diabetes und schlechtere Gesundheitsergebnisse im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung: soziale Determinanten der Gesundheit, Lebensstil, genetische Anfälligkeit sowie historisch-politische und psychosoziale Faktoren. Versorgungshindernisse, die nur in den Gemeinschaften der First Nations auftreten, verschärfen das Problem der fragmentierten Gesundheitsversorgung, des schlechten Umgangs mit chronischen Krankheiten, der Fluktuation des Gesundheitspersonals und der begrenzten oder nicht vorhandenen Überwachung.

Programm: Das Forschungsprogramm TransFORmation of IndiGEnous PrimAry HEAlthcare Delivery (FORGE AHEAD) zielt darauf ab, gemeinschaftsorientierte, kulturell relevante Modelle der primären Gesundheitsversorgung zu entwickeln und zu evaluieren, die die Prävention und Behandlung chronischer Krankheiten in den Gemeinden der First Nations in Kanada verbessern. Die Teilnehmer werden aus indigenen Gemeinde- und Klinikteammitgliedern bestehen, die an mehreren miteinander verbundenen Projekten teilnehmen werden, darunter Gemeindeprofilerstellung, Bereitschaftsberatungen, Diabetesregister und -überwachung sowie Workshops und Aktionsperioden zur Qualitätsverbesserung.

Design: Diese Pre-Post-Beobachtungsstudie mit gemischten Methoden wird Folgendes erfassen: 1) klinische Prozess- und Ergebnismessungen bei Diabetes, 2) Details zu gemeinschaftsgetriebenen Innovationen und 3) Wissen über die Erfahrung und die Kosten des Versuchs, die primäre Bereitstellung bei einzelnen Indigenen zu verbessern Gemeinschaften.

Intervention/Instrument: Umfrage, Literaturrecherche, 15-monatige Intervention (Bereitschaftskonsultationen, Implementierung und Pflege eines Registrierungs- und Überwachungssystems, Workshops zur Qualitätsverbesserung auf Gemeinde- und Klinikebene), Interviews.

Messwerte: Primärer Mittelwert von A1C von Patienten mit Diabetes (A1C ≥ 8,0 % zu Studienbeginn); Sekundärklinische Prozess- und Ergebnismaße, Veränderung des Reifegrads, Beschreibung von Partizipations- und Innovationsförderern und -barrieren.

Politische Implikationen: Die Ergebnisse dieses Forschungsprogramms haben das Potenzial, zukünftige politische Entscheidungen in Bezug auf die Behandlung chronischer Krankheiten in First Nations-Gemeinschaften erheblich zu beeinflussen. Es werden Richtlinienempfehlungen ausgesprochen, um indigene Gemeinschaften bei der Einführung erfolgreicher Innovationen zu unterstützen, um Probleme im Zusammenhang mit Diabetes und anderen chronischen Krankheiten anzugehen. Die in FORGE AHEAD entwickelten gemeinschaftsgesteuerten Innovationen und die nachfolgenden politischen Entscheidungen können die Prävention und Behandlung chronischer Krankheiten für indigene Völker im ganzen Land verbessern.