Omvandling av inhemsk primärvård (FORGE AHEAD)

Sammanhang: Ursprungsbefolkningar upplever högre prevalens av diabetes och sämre hälsoresultat jämfört med den allmänna befolkningen på grund av ett brett spektrum av faktorer: sociala bestämningsfaktorer för hälsa, livsstil, genetisk mottaglighet och historiskt-politiska och psykosociala faktorer. Barriärer för vård som är unika för First Nations-samhällen förvärrar problemet med fragmenterad sjukvård, dålig hantering av kroniska sjukdomar, vårdpersonalomsättning och begränsad, eller obefintlig, övervakning.

Program: Forskningsprogrammet TransFORmation of IndiGENous PrimARy HEAlthcare Delivery (FORGE AHEAD) syftar till att utveckla och utvärdera samhällsdrivna, kulturellt relevanta primärvårdsmodeller som förbättrar förebyggande och hantering av kroniska sjukdomar i First Nations-samhällen i Kanada. Deltagarna kommer att bestå av medlemmar av ursprungsbefolkningen och klinikteam som kommer att delta i flera sammanhängande projekt, inklusive samhällsprofilering, beredskapskonsultationer, diabetesregister och övervakning, och kvalitetsförbättringsworkshops och åtgärdsperioder.

Design: Denna blandade metod pre-post observationsstudie kommer att fånga: 1) diabetes kliniska processer och resultatmått, 2) detaljer om samhällsdrivna innovationer och 3) kunskap om erfarenheten och kostnaden för att försöka förbättra primär leverans hos individuella ursprungsbefolkningar samhällen.

Intervention/Instrument: Enkät, litteraturgenomgång, 15 månaders intervention (beredskapskonsultationer, implementering och underhåll av ett register och övervakningssystem, community- och klinikfokuserade kvalitetsförbättringsworkshops), intervjuer.

Åtgärder: Primärt genomsnittligt A1C för patienter med diabetes (A1C ≥ 8,0 % vid baslinjen); Sekundärkliniska process- och resultatmått, förändring i beredskapsstadium, beskrivning av delaktighet och innovationsfacilitatorer och barriärer.

Policykonsekvenser: Resultaten av detta forskningsprogram har potential att avsevärt påverka framtida politiska beslut som gäller vård av kroniska sjukdomar i First Nations-samhällen. Policyrekommendationer kommer att göras för att hjälpa ursprungsbefolkningen att anta framgångsrika innovationer för att hjälpa till att ta itu med problem relaterade till diabetes och andra kroniska sjukdomar. De samhällsdrivna innovationerna som utvecklats i FORGE AHEAD och de efterföljande policybesluten kan förbättra förebyggande och hantering av kroniska sjukdomar för ursprungsbefolkningar över hela landet.