Trasformazione dell'assistenza sanitaria primaria indigena (FORGE AHEAD)

Contesto: le popolazioni indigene sperimentano tassi di prevalenza più elevati di diabete e peggiori esiti di salute rispetto alla popolazione generale a causa di un'ampia gamma di fattori: determinanti sociali della salute, stile di vita, suscettibilità genetica e fattori storico-politici e psico-sociali. Le barriere all'assistenza che sono uniche per le comunità delle Prime Nazioni esacerbano il problema con un'assistenza sanitaria frammentata, una cattiva gestione delle malattie croniche, il ricambio del personale sanitario e una sorveglianza limitata o inesistente.

Programma: Il programma di ricerca TransFORmation of IndiGENous Primary HEAlthcare Delivery (FORGE AHEAD) mira a sviluppare e valutare modelli di assistenza sanitaria primaria guidati dalla comunità, culturalmente rilevanti, che migliorano la prevenzione e la gestione delle malattie croniche nelle comunità delle Prime Nazioni in Canada. I partecipanti saranno composti da membri della comunità indigena e del team clinico che prenderanno parte a molteplici progetti correlati tra cui la profilazione della comunità, le consultazioni sulla prontezza, il registro e la sorveglianza del diabete, i seminari e i periodi di azione per il miglioramento della qualità.

Design: questo studio osservazionale pre-post con metodo misto catturerà: 1) il processo clinico del diabete e le misure dei risultati, 2) i dettagli sulle innovazioni guidate dalla comunità e 3) la conoscenza dell'esperienza e del costo del tentativo di migliorare la consegna primaria nei singoli indigeni comunità.

Intervento/Strumento: indagine, revisione della letteratura, intervento di 15 mesi (consultazioni di prontezza, implementazione e manutenzione di un registro e sistema di sorveglianza, laboratori di miglioramento della qualità incentrati sulla comunità e sulla clinica), interviste.

Misure: media primaria di A1C dei pazienti con diabete (A1C ≥ 8,0% al basale); Processo clinico secondario e misure di esito, cambiamento nella fase di prontezza, descrizione della partecipazione e dei facilitatori e degli ostacoli all'innovazione.

Implicazioni politiche: i risultati di questo programma di ricerca hanno il potenziale per influenzare in modo significativo le future decisioni politiche relative alla cura delle malattie croniche nelle comunità delle Prime Nazioni. Verranno formulate raccomandazioni politiche per aiutare a sostenere le comunità indigene nell'adottare innovazioni di successo per aiutare ad affrontare i problemi relativi al diabete e ad altre malattie croniche. Le innovazioni guidate dalla comunità sviluppate in FORGE AHEAD e le successive decisioni politiche possono migliorare la prevenzione e la gestione delle malattie croniche per le popolazioni indigene in tutto il paese.