Transformation af indfødte primære sundhedsydelser (FORGE AHEAD)

Kontekst: Oprindelige folk oplever højere forekomst af diabetes og dårligere helbredsudfald sammenlignet med den generelle befolkning på grund af en bred vifte af faktorer: sociale determinanter for sundhed, livsstil, genetisk modtagelighed og historisk-politiske og psyko-sociale faktorer. Barrierer for pleje, der er unikke for First Nations-samfund, forværrer problemet med fragmenteret sundhedspleje, dårlig behandling af kroniske sygdomme, udskiftning af sundhedspersonale og begrænset eller ikke-eksisterende overvågning.

Program: TransFORmation of IndiGENous PrimARy HEAlthcare Delivery (FORGE AHEAD) forskningsprogram har til formål at udvikle og evaluere samfundsdrevne, kulturelt relevante, primære sundhedsplejemodeller, der forbedrer forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme i First Nations-samfund i Canada. Deltagerne vil bestå af medlemmer af det oprindelige samfund og klinikteamet, som vil deltage i flere indbyrdes forbundne projekter, herunder profilering af lokalsamfund, beredskabskonsultationer, diabetesregistrering og -overvågning samt kvalitetsforbedringsworkshops og handlingsperioder.

Design: Dette præ-postobservationsstudie med blandet metode vil indfange: 1) diabetes kliniske proces- og resultatmål, 2) detaljer om samfundsdrevne innovationer og 3) viden om oplevelsen og omkostningerne ved at forsøge at forbedre primær levering hos individuelle indfødte. fællesskaber.

Intervention/Instrument: Undersøgelse, litteraturgennemgang, 15 måneders intervention (beredskabskonsultationer, implementering og vedligeholdelse af et register og overvågningssystem, samfunds- og klinikfokuserede kvalitetsforbedringsworkshops), interviews.

Mål: Primær-middel A1C for patienter med diabetes (A1C ≥ 8,0% ved baseline); Sekundær-kliniske proces- og resultatmål, ændring i parathedsstadie, beskrivelse af deltagelse og innovationsfacilitatorer og barrierer.

Politiske implikationer: Resultaterne af dette forskningsprogram har potentiale til i væsentlig grad at påvirke fremtidige politiske beslutninger vedrørende kronisk sygdomsbehandling i First Nations-samfund. Der vil blive fremsat politiske anbefalinger for at hjælpe med at støtte oprindelige samfund i at vedtage vellykkede innovationer for at hjælpe med at løse problemer relateret til diabetes og andre kroniske sygdomme. De samfundsdrevne innovationer udviklet i FORGE AHEAD og de efterfølgende politiske beslutninger kan forbedre forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme for oprindelige folk over hele landet.