Transformação da prestação de cuidados de saúde primários indígenas (FORGE AHEAD)

Contexto: Os povos indígenas experimentam taxas de prevalência mais altas de diabetes e piores resultados de saúde em comparação com a população em geral devido a uma ampla gama de fatores: determinantes sociais da saúde, estilo de vida, suscetibilidade genética e fatores histórico-políticos e psicossociais. As barreiras ao atendimento que são exclusivas das comunidades das Primeiras Nações exacerbam o problema com assistência médica fragmentada, gerenciamento deficiente de doenças crônicas, rotatividade de profissionais de saúde e vigilância limitada ou inexistente.

Programa: O programa de pesquisa TransFORmation of IndiGENous PrimAry Healthcare Delivery (FORGE AHEAD) tem como objetivo desenvolver e avaliar modelos de saúde primária culturalmente relevantes e orientados para a comunidade que melhorem a prevenção e gestão de doenças crônicas nas comunidades das Primeiras Nações no Canadá. Os participantes serão membros da comunidade indígena e da equipe clínica que participarão de vários projetos inter-relacionados, incluindo criação de perfil da comunidade, consultas de prontidão, registro e vigilância do diabetes e oficinas de melhoria da qualidade e períodos de ação.

Projeto: Este estudo observacional pré-pós de método misto irá capturar: 1) processo clínico de diabetes e medidas de resultados, 2) detalhes sobre inovações conduzidas pela comunidade e 3) conhecimento sobre a experiência e o custo de tentar melhorar o parto primário em indivíduos indígenas comunidades.

Intervenção/Instrumento: Pesquisa, revisão da literatura, intervenção de 15 meses (consultas de prontidão, implementação e manutenção de um sistema de registro e vigilância, oficinas de melhoria da qualidade focadas na comunidade e na clínica), entrevistas.

Medidas: Primária- A1C média de pacientes com diabetes (A1C ≥ 8,0% no início do estudo); Processo clínico secundário e medidas de resultado, mudança no estágio de prontidão, descrição de facilitadores e barreiras de participação e inovação.

Implicações de política: Os resultados deste programa de pesquisa têm o potencial de afetar significativamente as futuras decisões políticas relativas ao tratamento de doenças crônicas nas comunidades das Primeiras Nações. Serão feitas recomendações de políticas para ajudar a apoiar as comunidades indígenas na adoção de inovações bem-sucedidas para ajudar a abordar questões relacionadas ao diabetes e outras doenças crônicas. As inovações voltadas para a comunidade desenvolvidas no FORGE AHEAD e as decisões políticas subsequentes podem melhorar a prevenção e o gerenciamento de doenças crônicas para os povos indígenas em todo o país.