Transformatie van inheemse primaire gezondheidszorg (FORGE AHEAD)

Context: Inheemse volkeren ervaren een hogere prevalentie van diabetes en slechtere gezondheidsresultaten in vergelijking met de algemene bevolking vanwege een breed scala aan factoren: sociale determinanten van gezondheid, levensstijl, genetische vatbaarheid en historisch-politieke en psychosociale factoren. Belemmeringen voor zorg die uniek zijn voor First Nations-gemeenschappen verergeren het probleem met gefragmenteerde gezondheidszorg, slecht beheer van chronische ziekten, personeelsverloop in de gezondheidszorg en beperkt of niet-bestaand toezicht.

Programma: Het onderzoeksprogramma TransFORMation of IndiGENous Primary HEAlthcare Delivery (FORGE AHEAD) heeft tot doel gemeenschapsgestuurde, cultureel relevante modellen voor eerstelijnsgezondheidszorg te ontwikkelen en te evalueren die de preventie en het beheer van chronische ziekten in First Nations-gemeenschappen in Canada verbeteren. De deelnemers zullen bestaan ​​uit teamleden van de inheemse gemeenschap en de kliniek die zullen deelnemen aan meerdere onderling gerelateerde projecten, waaronder gemeenschapsprofilering, paraatheidsoverleg, diabetesregistratie en -bewaking, en kwaliteitsverbeteringsworkshops en actieperioden.

Opzet: Deze pre-post observationele studie met gemengde methoden zal het volgende vastleggen: 1) klinische diabetesproces- en resultaatmetingen, 2) details over door de gemeenschap aangestuurde innovaties, en 3) kennis over de ervaring en kosten van pogingen om de primaire levering in individuele inheemse gemeenschappen.

Interventie/instrument: enquête, literatuuronderzoek, interventie van 15 maanden (gereedheidsoverleg, implementatie en onderhoud van een registratie- en bewakingssysteem, workshops voor kwaliteitsverbetering gericht op gemeenschappen en klinieken), interviews.

Maatregelen: Primair gemiddelde A1C van patiënten met diabetes (A1C ≥ 8,0% bij baseline); Secundair-klinische proces- en uitkomstmaten, verandering in gereedheidsstadium, beschrijving van participatie- en innovatiebevorderaars en barrières.

Beleidsimplicaties: de resultaten van dit onderzoeksprogramma hebben het potentieel om toekomstige beleidsbeslissingen met betrekking tot de zorg voor chronische ziekten in First Nations-gemeenschappen aanzienlijk te beïnvloeden. Er zullen beleidsaanbevelingen worden gedaan om inheemse gemeenschappen te helpen bij het toepassen van succesvolle innovaties om problemen in verband met diabetes en andere chronische ziekten aan te pakken. De gemeenschapsgestuurde innovaties die in FORGE AHEAD zijn ontwikkeld en de daaropvolgende beleidsbeslissingen kunnen de preventie en het beheer van chronische ziekten voor inheemse volkeren in het hele land verbeteren.