Transformasjon av urfolks primærhelsetjeneste (FORGE AHEAD)

Kontekst: Urfolk opplever høyere forekomst av diabetes og dårligere helseutfall sammenlignet med befolkningen generelt på grunn av en lang rekke faktorer: sosiale determinanter for helse, livsstil, genetisk følsomhet og historisk-politiske og psykososiale faktorer. Barrierer for omsorg som er unike for First Nations-samfunn forverrer problemet med fragmentert helsevesen, dårlig behandling av kroniske sykdommer, utskifting av helsepersonell og begrenset, eller ikke-eksisterende, overvåking.

Program: The TransFORmation of IndiGENous PrimARy HEAlthcare Delivery (FORGE AHEAD) forskningsprogram tar sikte på å utvikle og evaluere fellesskapsdrevne, kulturelt relevante primærhelsemodeller som forbedrer forebygging og behandling av kronisk sykdom i First Nations-samfunn i Canada. Deltakerne vil bestå av medlemmer av urfolkssamfunn og klinikkteam som vil delta i flere sammenhengende prosjekter, inkludert samfunnsprofilering, beredskapskonsultasjoner, diabetesregistrering og -overvåking, og kvalitetsforbedringsverksteder og handlingsperioder.

Design: Denne pre-post-observasjonsstudien med blandet metode vil fange opp: 1) kliniske prosess- og resultatmål for diabetes, 2) detaljer om samfunnsdrevne innovasjoner og 3) kunnskap om opplevelsen og kostnadene ved å forsøke å forbedre primær levering hos individuelle urfolk. samfunn.

Intervensjon/Instrument: Undersøkelse, litteraturgjennomgang, 15 måneders intervensjon (beredskapskonsultasjoner, implementering og vedlikehold av et register og overvåkingssystem, samfunns- og klinikkfokuserte kvalitetsforbedringsverksteder), intervjuer.

Mål: Primær-middel A1C for pasienter med diabetes (A1C ≥ 8,0 % ved baseline); Sekundær-kliniske prosess- og resultatmål, endring i beredskapsstadium, beskrivelse av medvirkning og innovasjonstilretteleggere og barrierer.

Politiske implikasjoner: Resultatene av dette forskningsprogrammet har potensial til å påvirke fremtidige politiske beslutninger knyttet til behandling av kronisk sykdom i First Nations-samfunn i betydelig grad. Det vil bli gitt politiske anbefalinger for å hjelpe urfolkssamfunn i å ta i bruk vellykkede innovasjoner for å hjelpe til med å løse problemer knyttet til diabetes og andre kroniske sykdommer. De samfunnsdrevne innovasjonene utviklet i FORGE AHEAD og de påfølgende politiske beslutningene kan forbedre forebygging og behandling av kronisk sykdom for urfolk over hele landet.