Matalatasoinen laserhoito autoimmuunikilpirauhastulehdukseen

JOHDANTO: Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (TCA) on hankinnaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan pääasiallinen syy, joka vaatii jatkuvaa levotyroksiinihoitoa (LT4). Satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus, johon osallistui 43 potilasta, joilla oli TCA:n aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta ilman kyhmyjä ultraäänitutkimuksessa (USA), suoritettiin maaliskuusta 2006 maaliskuuhun 2009 (NCT01129492). Heistä 23 sai matalan tason laserterapiaa (LLLT) ja 20 lumelääkettä. LLLT paransi tehokkaasti kaikugeenisyyttä, tilavuutta ja kilpirauhasen verisuonittumiskuviota US-tutkimuksessa. Myös kilpirauhasen toiminta parani ja seerumin kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden (TPOAb) määrä väheni. Vaikka tulokset ovat osoittautuneet lupaaviksi ja LLLT on osoittautunut turvalliseksi monissa tutkimusmalleissa, LLLT:n pitkäaikaisia ​​vaikutuksia kilpirauhasen parenkyymiin ei tunneta. Siten tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa biokemialliset testit ja kilpirauhasen UH kuusi vuotta kliinisen tutkimuksen interventioiden jälkeen arvioida levotyroksiinin annos, seerumin autovasta-ainetasot ja erityisesti kyhmyjen esiintymistiheys ja luonne rauhasessa ja sitten vertailla näitä muuttujia LLLT- ja lumeryhmät. MENETELMÄT: Tämä tutkimus sisältää kuusi vuotta aiemmin suoritetut kokeen osallistujat. Näillä potilailla arvioidaan levotyroksiinin annos ja tyrotropiinin (TSH), T3:n, T4:n, vapaan T4:n, TPOAb:n ja anti-tyreoglobuliinivasta-aineiden (TgAb) seerumitasot. Kilpirauhasen US-tutkimuksessa arvioidaan rauhasen rakenne (erityisesti kyhmyjen tunnistamiseen), kaikukyky, tilavuus sekä vaskularisaatio. USA:n kyhmyjen ominaisuudet, kuten mitat, muoto, marginaalit, ekstrakapsulaarinen tunkeutuminen, kaikukykyisyys, rakenne, hypoechoic halo, kalkkiutuminen, sisäinen sisältö, vaskularisaatiokuvio ja resistiivisyysindeksi, etsitään. Myös alueelliset imusolmukkeet ja muut ominaisuudet tutkitaan. Yhdysvalloista vastaa vain yksi tutkija, joka sokeutuu aiemmin suoritetusta interventiosta (LILT tai lumelääke). Sama tutkija suorittaa hienon neulaaspiraation (FNA) potilaille, joilla on kilpirauhasen kyhmyjä. Kyhmyistä kerätyn materiaalin sytologisen analyysin tekee patologi, joka on myös sokeutunut hoitotehtäviin. TULOKSET: Seuraavia muuttujia verrataan kahden ryhmän välillä: levotyroksiiniannokset, kilpirauhasen vasta-aineet, US-parametrit, kilpirauhasen kyhmyt (jos niitä havaitaan) ja tässä tapauksessa niiden vastaavan FNA:n tulos.