Terapia con láser de bajo nivel para la tiroiditis autoinmune

INTRODUCCIÓN: La tiroiditis autoinmune crónica (TCA) es la principal causa de hipotiroidismo adquirido, que requiere tratamiento continuo con levotiroxina (LT4). Se realizó un ensayo aleatorizado controlado con placebo que incluyó a 43 pacientes con hipotiroidismo causado por ATC sin nódulos en un estudio de ecografía (EE. UU.) desde marzo de 2006 hasta marzo de 2009 (NCT01129492). Entre ellos, 23 fueron sometidos a terapia con láser de bajo nivel (LLLT) y 20 a placebo. La LLLT fue eficaz para mejorar la ecogenicidad, el volumen y el patrón de vascularización tiroidea por ecografía. También hubo una mejora en la función tiroidea y una reducción de los anticuerpos séricos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb). Aunque los resultados han sido prometedores y la LLLT ha demostrado ser segura en muchos modelos de estudio, se desconocen las acciones a largo plazo de la LLLT sobre el parénquima tiroideo. Así, el objetivo de este estudio es realizar pruebas bioquímicas y US tiroideas seis años después de las intervenciones del ensayo clínico para evaluar la dosis de levotiroxina, los niveles séricos de autoanticuerpos y, especialmente, la frecuencia y naturaleza de los nódulos en la glándula y luego comparar estas variables entre LLLT y grupos de placebo. MÉTODOS: Este estudio incluirá a los participantes del ensayo realizado seis años antes. En estos pacientes se evaluará la dosis de levotiroxina y los niveles séricos de tirotropina (TSH), T3, T4, T4 libre, TPOAb y anticuerpos anti-tiroglobulina (TgAb). La ecografía tiroidea evaluará la textura (con especial atención a la identificación de nódulos), la ecogenicidad, el volumen y la vascularización de la glándula. Se buscarán las características de los nódulos ecográficos, como dimensiones, forma, márgenes, invasión extracapsular, ecogenicidad, textura, halo hipoecoico, calcificación, contenido interno, patrón de vascularización e índice de resistividad. También se investigarán los ganglios linfáticos regionales y otras características. Las ecografías serán realizadas por un solo examinador que estará cegado para la intervención realizada previamente (LILT o placebo). El mismo investigador realizará una aspiración con aguja fina (PAAF) de pacientes con nódulos tiroideos. El análisis citológico del material recolectado de los nódulos lo realizará un patólogo que también estará cegado para las asignaciones de tratamiento. RESULTADOS: Se compararán las siguientes variables entre los dos grupos: dosis de levotiroxina, anticuerpos antitiroideos, parámetros ecográficos, nódulos tiroideos (si se detectan) y en este caso, el resultado de su respectiva PAAF.