Низкоинтенсивная лазерная терапия при аутоиммунном тиреоидите

ВВЕДЕНИЕ. Хронический аутоиммунный тиреоидит (ТЦА) является основной причиной приобретенного гипотиреоза, требующего непрерывного лечения левотироксином (LT4). С марта 2006 г. по март 2009 г. было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, включающее 43 пациента с гипотиреозом, вызванным ТЦА, без узловых образований при ультразвуковом исследовании (УЗИ) с марта 2006 г. по март 2009 г. (NCT01129492). Среди них 23 подвергались низкоинтенсивной лазерной терапии (LLLT) и 20 — плацебо. НИЛТ была эффективна в улучшении эхогенности, объема и картины васкуляризации щитовидной железы по данным УЗИ. Также наблюдалось улучшение функции щитовидной железы и снижение сывороточных антител к тиреопероксидазе (TPOAb). Хотя результаты оказались многообещающими, а НИЛИ показала свою безопасность во многих исследовательских моделях, долгосрочное воздействие НИЛИ на паренхиму щитовидной железы неизвестно. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы провести биохимические тесты и УЗИ щитовидной железы через шесть лет после клинических испытаний для оценки дозы левотироксина, уровней аутоантител в сыворотке и, особенно, частоты и характера узлов в железе, а затем сравнить эти переменные между НИЛТ и группы плацебо. МЕТОДЫ: Это исследование будет включать участников испытаний, проводившихся шестью годами ранее. У этих пациентов будут оцениваться доза левотироксина и сывороточные уровни тиреотропина (ТТГ), Т3, Т4, свободного Т4, ТПОАт и антитиреоглобулиновых антител (ТГАт). УЗИ щитовидной железы оценит текстуру (с особым вниманием к выявлению узлов), эхогенность, объем, а также васкуляризацию железы. Будут изучены особенности узелков в УЗИ, такие как размеры, форма, края, внекапсулярная инвазия, эхогенность, текстура, гипоэхогенный ореол, кальцификация, внутреннее содержимое, картина васкуляризации и индекс сопротивления. Также будут исследованы регионарные лимфатические узлы и другие характеристики. УЗИ будет проводиться только одним исследователем, который будет ослеплен ранее выполненным вмешательством (LILT или плацебо). Тот же исследователь будет выполнять тонкоигольную аспирацию (ТАБ) пациентов с узлами щитовидной железы. Цитологический анализ материала, взятого из узелков, проведет патологоанатом, который также будет ослеплен для назначения лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Следующие переменные будут сравниваться между двумя группами: дозы левотироксина, антитиреоидные антитела, параметры УЗИ, узлы щитовидной железы (если обнаружены) и, в этом случае, результат их соответствующей FNA.