Lavt nivå laserterapi for autoimmun tyreoiditt

INNLEDNING: Kronisk autoimmun tyreoiditt (TCA) er hovedårsaken til ervervet hypotyreose, som krever kontinuerlig behandling med levotyroksin (LT4). En randomisert, placebokontrollert studie inkludert 43 pasienter med hypotyreose forårsaket av TCA uten knuter på ultrasonografistudie (US) ble utført fra mars 2006 til mars 2009 (NCT01129492). Blant dem ble 23 sendt til lavnivå laserterapi (LLLT) og 20 til placebo. LLLT var effektiv til å forbedre ekkogenisiteten, volumet og thyreoideavaskulariseringsmønsteret av US. Det var også forbedring i skjoldbruskkjertelfunksjonen og reduksjon av serum-skjoldbruskperoksidase-antistoffer (TPOAb). Selv om resultatene har vist lovende og LLLT har vist seg å være trygg i mange studiemodeller, er de langsiktige LLLT-virkningene på skjoldbruskkjertelparenkymet ukjente. Målet med denne studien er derfor å utføre biokjemiske tester og thyreoidea-US seks år etter intervensjonene i den kliniske utprøvingen for å evaluere levotyroksindose, serumnivåer av autoantistoffer og spesielt frekvensen og arten av knuter i kjertelen og deretter sammenligne disse variablene mellom LLLT- og placebogrupper. METODER: Denne studien vil inkludere forsøksdeltakerne utført seks år før. Levotyroksindosen og serumnivåene av tyrotropin (TSH), T3, T4, fritt T4, TPOAb og anti-tyroglobulinantistoffer (TgAb) vil bli evaluert hos disse pasientene. Skjoldbruskkjertelen US vil vurdere teksturen (med spesiell oppmerksomhet på å identifisere knuter), ekkogenisitet, volum, samt vaskularisering av kjertelen. De amerikanske nodulenes funksjoner, som dimensjoner, form, marginer, ekstrakapsulær invasjon, ekkogenisitet, tekstur, hypoekkoisk halo, forkalkning, indre innhold, vaskulariseringsmønster og resistivitetsindeks vil bli søkt. Regionale lymfeknuter og andre egenskaper vil også bli undersøkt. USs vil bli utført av kun én undersøker som vil bli blindet for den tidligere utførte intervensjonen (LILT eller placebo). Den samme etterforskeren vil utføre en finnålsaspirasjon (FNA) av pasienter med skjoldbruskknuter. Den cytologiske analysen av materialet som samles inn fra knutene vil bli utført av en patolog som også vil bli blindet for behandlingsoppdragene. RESULTATER: Følgende variabler vil bli sammenlignet mellom de to gruppene: levotyroksindoser, antithyroidantistoffer, amerikanske parametere, skjoldbruskknuter (hvis de oppdages) og i dette tilfellet resultatet av deres respektive FNA.