Terapia laser a basso livello per tiroidite autoimmune

INTRODUZIONE: La tiroidite cronica autoimmune (TCA) è la principale causa di ipotiroidismo acquisito, che richiede un trattamento continuo con levotiroxina (LT4). Da marzo 2006 a marzo 2009 (NCT01129492) è stato condotto uno studio randomizzato, controllato con placebo, che includeva 43 pazienti con ipotiroidismo causato da TCA senza noduli su studio ecografico (US). Tra questi, 23 sono stati sottoposti a terapia laser a basso livello (LLLT) e 20 a placebo. La LLLT è risultata efficace nel migliorare l'ecogenicità, il volume e il pattern di vascolarizzazione tiroidea mediante ecografia. C'è stato anche un miglioramento della funzione tiroidea e una riduzione degli anticorpi sierici perossidasi tiroidea (TPOAb). Sebbene i risultati si siano dimostrati promettenti e la LLLT si sia dimostrata sicura in molti modelli di studio, le azioni a lungo termine della LLLT sul parenchima tiroideo sono sconosciute. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è eseguire test biochimici ed ecografici della tiroide sei anni dopo gli interventi della sperimentazione clinica per valutare la dose di levotiroxina, i livelli sierici di autoanticorpi e, in particolare, la frequenza e la natura dei noduli nella ghiandola e quindi confrontare queste variabili tra LLLT e gruppi placebo. METODI: Questo studio includerà i partecipanti alla sperimentazione eseguita sei anni prima. In questi pazienti saranno valutati la dose di levotiroxina ei livelli sierici di tireotropina (TSH), T3, T4, T4 libero, TPOAb e anticorpi anti-tireoglobulina (TgAb). L'ecografia tiroidea valuterà il tessuto (con particolare attenzione all'identificazione dei noduli), l'ecogenicità, il volume, nonché la vascolarizzazione della ghiandola. Verranno ricercate le caratteristiche dei noduli ecografici, quali dimensioni, forma, margini, invasione extracapsulare, ecogenicità, tessitura, alone ipoecogeno, calcificazione, contenuto interno, pattern di vascolarizzazione e indice di resistività. Saranno inoltre studiati i linfonodi regionali e altre caratteristiche. Gli US saranno eseguiti da un solo esaminatore che sarà cieco per l'intervento precedentemente eseguito (LILT o placebo). Lo stesso ricercatore eseguirà un'aspirazione con ago sottile (FNA) di pazienti con noduli tiroidei. L'analisi citologica del materiale raccolto dai noduli sarà intrapresa da un patologo che sarà anche cieco per gli incarichi di trattamento. RISULTATI: Le seguenti variabili saranno confrontate tra i due gruppi: dosi di levotiroxina, anticorpi antitiroidei, parametri ecografici, noduli tiroidei (se rilevati) e in questo caso, il risultato del rispettivo FNA.