Lavt niveau laserterapi for autoimmun thyreoiditis

INTRODUKTION: Kronisk autoimmun thyroiditis (TCA) er hovedårsagen til erhvervet hypothyroidisme, som kræver kontinuerlig behandling med levothyroxin (LT4). Et randomiseret, placebo-kontrolleret forsøg med 43 patienter med hypothyroidisme forårsaget af TCA uden knuder på ultralydsundersøgelse (US) blev udført fra marts 2006 til marts 2009 (NCT01129492). Blandt dem blev 23 underkastet lav-niveau laserterapi (LLLT) og 20 til placebo. LLLT var effektiv til at forbedre ekkogeniciteten, volumenet og thyreoideavaskulariseringsmønsteret ved UL. Der var også forbedring af skjoldbruskkirtelfunktionen og reduktion af serum-thyroidea-peroxidase-antistoffer (TPOAb). Selvom resultaterne har vist lovende, og LLLT har vist sig at være sikkert i mange undersøgelsesmodeller, er de langsigtede LLLT-virkninger på skjoldbruskkirtelparenkymet ukendte. Formålet med denne undersøgelse er således at udføre biokemiske tests og thyroidea-US seks år efter de kliniske forsøgsinterventioner for at evaluere levothyroxindosis, serumniveauer af autoantistoffer og især hyppigheden og arten af ​​knuder i kirtlen og derefter sammenligne disse variabler mellem LLLT og placebo grupper. METODER: Denne undersøgelse vil omfatte forsøgsdeltagere udført seks år før. Levothyroxindosis og serumniveauer af thyrotropin (TSH), T3, T4, fri T4, TPOAb og anti-thyroglobulin-antistoffer (TgAb) vil blive evalueret hos disse patienter. Skjoldbruskkirtlen US vil vurdere teksturen (med særlig opmærksomhed på at identificere knuder), ekkogenicitet, volumen samt vaskularisering af kirtlen. De amerikanske knuder-funktioner, såsom dimensioner, form, marginer, ekstrakapsulær invasion, ekkogenicitet, tekstur, hypoekkoisk halo, forkalkning, internt indhold, vaskulariseringsmønster og resistivitetsindeks vil blive søgt. Regionale lymfeknuder og andre karakteristika vil også blive undersøgt. US'erne vil kun blive udført af én undersøger, som vil blive blindet for den tidligere udførte intervention (LILT eller placebo). Den samme efterforsker vil udføre en finnålsaspiration (FNA) af patienter med skjoldbruskkirtelknuder. Den cytologiske analyse af det indsamlede materiale fra knuderne vil blive foretaget af en patolog, som også vil blive blindet til behandlingsopgaverne. RESULTATER: Følgende variabler vil blive sammenlignet mellem de to grupper: levothyroxindoser, antithyroidantistoffer, amerikanske parametre, skjoldbruskkirtelknuder (hvis påvist) og i dette tilfælde resultatet af deres respektive FNA.