Thérapie au laser de bas niveau pour la thyroïdite auto-immune

INTRODUCTION : La thyroïdite chronique auto-immune (TCA) est la principale cause d'hypothyroïdie acquise, qui nécessite un traitement continu par la lévothyroxine (LT4). Un essai randomisé contrôlé par placebo incluant 43 patients atteints d'hypothyroïdie causée par le TCA sans nodules à l'échographie (US) a été mené de mars 2006 à mars 2009 (NCT01129492). Parmi eux, 23 ont été soumis à une thérapie au laser de bas niveau (LLLT) et 20 à un placebo. Le LLLT a été efficace pour améliorer l'échogénicité, le volume et le schéma de vascularisation thyroïdienne par échographie. Il y avait également une amélioration de la fonction thyroïdienne et une réduction des anticorps sériques à la peroxydase thyroïdienne (TPOAb). Bien que les résultats se soient révélés prometteurs et que la LLLT se soit révélée sûre dans de nombreux modèles d'étude, les actions à long terme de la LLLT sur le parenchyme thyroïdien sont inconnues. Ainsi, l'objectif de cette étude est de réaliser des tests biochimiques et échographiques thyroïdiens six ans après les interventions de l'essai clinique afin d'évaluer la dose de lévothyroxine, les taux sériques d'auto-anticorps et, surtout, la fréquence et la nature des nodules dans la glande puis de comparer ces variables entre groupes LLLT et placebo. MÉTHODES : Cette étude inclura les participants à l'essai effectué six ans auparavant. La dose de lévothyroxine et les taux sériques de thyrotropine (TSH), de T3, de T4, de T4 libre, de TPOAb et d'anticorps anti-thyroglobuline (TgAb) seront évalués chez ces patients. L'échographie thyroïdienne évaluera la texture (avec une attention particulière à l'identification des nodules), l'échogénicité, le volume, ainsi que la vascularisation de la glande. Les caractéristiques des nodules américains, telles que les dimensions, la forme, les marges, l'invasion extracapsulaire, l'échogénicité, la texture, le halo hypoéchogène, la calcification, le contenu interne, le schéma de vascularisation et l'indice de résistivité seront recherchées. Les ganglions lymphatiques régionaux et d'autres caractéristiques seront également étudiés. Les échographies seront réalisées par un seul examinateur qui sera en aveugle pour l'intervention réalisée précédemment (LILT ou placebo). Le même chercheur exécutera une aspiration à l'aiguille fine (FNA) des patients présentant des nodules thyroïdiens. L'analyse cytologique du matériel prélevé sur les nodules sera entreprise par un pathologiste qui sera également en aveugle pour les missions de traitement. RÉSULTATS : Les variables suivantes seront comparées entre les deux groupes : doses de lévothyroxine, anticorps antithyroïdiens, paramètres échographiques, nodules thyroïdiens (si détectés) et dans ce cas, le résultat de leur FNA respectif.