Terapia a laser de baixa intensidade para tireoidite autoimune

INTRODUÇÃO: A tireoidite crônica autoimune (TCA) é a principal causa de hipotireoidismo adquirido, que requer tratamento contínuo com levotiroxina (LT4). Um estudo randomizado, controlado por placebo, incluindo 43 pacientes com hipotireoidismo causado por ATC sem nódulos no estudo ultrassonográfico (US) foi conduzido de março de 2006 a março de 2009 (NCT01129492). Dentre eles, 23 foram submetidos à laserterapia de baixa intensidade (LLLT) e 20 ao placebo. A LLLT foi eficaz em melhorar a ecogenicidade, o volume e o padrão de vascularização da tireoide pela US. Houve também melhora da função tireoidiana e redução dos anticorpos séricos da tireoide peroxidase (TPOAb). Embora os resultados tenham se mostrado promissores e a LLLT tenha se mostrado segura em muitos modelos de estudo, as ações da LLLT a longo prazo no parênquima tireoidiano são desconhecidas. Assim, o objetivo deste estudo é realizar exames bioquímicos e US da tireoide seis anos após as intervenções do ensaio clínico para avaliar a dose de levotiroxina, os níveis séricos de autoanticorpos e, principalmente, a frequência e a natureza dos nódulos na glândula e, a seguir, comparar essas variáveis ​​entre Grupos LLLT e placebo. MÉTODOS: Este estudo incluirá os participantes do estudo realizado seis anos antes. A dose de levotiroxina e os níveis séricos de tireotropina (TSH), T3, T4, T4 livre, TPOAb e anticorpos antitireoglobulina (TgAb) serão avaliados nesses pacientes. A US da tireoide avaliará a textura (com atenção especial à identificação de nódulos), ecogenicidade, volume, bem como a vascularização da glândula. Serão pesquisadas as características dos nódulos de US, como dimensões, forma, margens, invasão extracapsular, ecogenicidade, textura, halo hipoecóico, calcificação, conteúdo interno, padrão de vascularização e índice de resistividade. Os gânglios linfáticos regionais e outras características também serão investigados. Os USs serão realizados por apenas um examinador que será cegado para a intervenção realizada anteriormente (LILT ou placebo). O mesmo investigador executará uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) de pacientes com nódulos tireoidianos. A análise citológica do material coletado dos nódulos será realizada por um patologista que também estará cego para as atribuições do tratamento. RESULTADOS: As seguintes variáveis ​​serão comparadas entre os dois grupos: doses de levotiroxina, anticorpos antitireoidianos, parâmetros de US, nódulos tireoidianos (se detectados) e, neste caso, o resultado de suas respectivas PAAF.