IV Ibuprofeeni ERCP:n jälkeisen haimatulehduksen ehkäisyyn

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on edistynyt endoskooppinen tekniikka, jota käytetään sellaisten patologisten tilojen diagnosoimiseen ja hoitoon, joihin liittyy maksan ja haiman tyhjennyskanavat. Post-ERCP haimatulehdus (PEP) on yleisin ERCP:n jälkeinen komplikaatio, ja sitä esiintyy noin 11 %:lla toimenpiteen saavista lapsista. Määritelmän mukaan se johtaa sairaalahoidon pitkittymiseen tai hoidon viivästymiseen ja voi harvoin johtaa pitkäaikaiseen sairastumiseen tai jopa kuolemaan. Viimeaikaiset aikuistutkimukset ovat osoittaneet PEP:n ehkäisyn antamalla rektaalisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tähän mennessä lapsilla ei ole tehty tutkimuksia, joten ei ole olemassa "kultastandardia" tai edes yleisesti hyväksyttyä menetelmää PEP:n ehkäisyyn lapsiväestössä. Suonensisäisen NSAID:n, kuten ibuprofeenin, tutkimisella on selkeitä etuja peräsuolen kautta annettaviin tulehduskipulääkkeisiin verrattuna lapsiväestössä, koska se mahdollistaisi johdonmukaisemman painoon perustuvan annostelun ja sillä olisi ennakoitavampi imeytyminen peräpuikkoihin verrattuna. Siksi tämä projekti ehdottaa pilottitutkimusta, jossa arvioidaan IV ibuprofeenin tehokkuutta PEP:n ehkäisyssä lapsiväestössä. Ehdotetun tutkimuksen suunnittelu on prospektiivinen satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, jossa verrataan IV Ibuprofeenia lumekontrolleihin (normaali suolaliuos) toimenpiteen aikana potilailla, joille tehdään ERCP Dallasin lastenlääkärikeskuksessa kahden vuoden ajan. Ensisijainen tulosmittaus on PEP:n kehittäminen. Myös ERCP:n jälkeinen verenvuoto ja muutos ennen ja jälkeen toimenpiteen jälkeisissä kipupisteissä mitataan. Oletuksena on, että ERCP:n aikana IV annettu ibuprofeeni vähentää ERCP:n jälkeisen haimatulehduksen määrää lapsipotilailla.