IV Ibuprofen w zapobieganiu zapaleniu trzustki po ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest zaawansowaną techniką endoskopową wykorzystywaną do diagnozowania i leczenia stanów patologicznych obejmujących przewody odprowadzające wątrobę i trzustkę. Zapalenie trzustki po ERCP (PEP) jest najczęstszym powikłaniem po ERCP i występuje u około 11% dzieci poddawanych zabiegowi. Z definicji prowadzi do wydłużenia pobytu w szpitalu lub opóźnień w opiece i rzadko może skutkować długotrwałą chorobowością, a nawet śmiercią. Niedawne badania z udziałem dorosłych wykazały zapobieganie PEP poprzez podawanie doodbytnicze niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Do tej pory nie przeprowadzono badań na dzieciach, dlatego nie istnieje „złoty standard” ani nawet powszechnie akceptowana metoda zapobiegania PEP w populacji pediatrycznej. Badanie dożylnych NLPZ, takich jak ibuprofen, ma wyraźną przewagę nad NLPZ podawanymi doodbytniczo w populacji pediatrycznej, ponieważ pozwoliłoby na bardziej spójne dawkowanie w oparciu o masę ciała i miałoby bardziej przewidywalne wchłanianie w porównaniu z czopkami. W związku z tym projekt ten proponuje badanie pilotażowe oceniające skuteczność ibuprofenu podawanego dożylnie w zapobieganiu PEP w populacji pediatrycznej. Projekt proponowanego badania jest prospektywnym, randomizowanym, podwójnie ślepym badaniem porównującym ibuprofen dożylny z grupą kontrolną otrzymującą placebo (roztwór soli fizjologicznej) w czasie zabiegu u pacjentów poddawanych ERCP w Dziecięcym Centrum Medycznym w Dallas przez okres dwóch lat. Głównym miernikiem wyniku będzie rozwój PEP. Zostaną również zmierzone krwawienia po ERCP i zmiany w ocenie bólu przed i po zabiegu. Hipoteza jest taka, że ​​ibuprofen podany dożylnie w czasie ERCP zmniejszy częstość występowania zapalenia trzustki po ERCP u dzieci.