Ibuprofène IV pour la prévention de la pancréatite post-ERCP

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une technique endoscopique avancée utilisée pour diagnostiquer et traiter des états pathologiques impliquant les conduits drainant le foie et le pancréas. La pancréatite post-CPRE (PEP) est la complication la plus courante après la CPRE et survient chez environ 11 % des enfants subissant l'intervention. Par définition, elle entraîne une prolongation du séjour à l'hôpital ou des retards dans les soins et peut rarement entraîner une morbidité à long terme ou même la mort. Des essais récents chez l'adulte ont démontré la prévention de la PPE avec l'administration rectale d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). À ce jour, aucune étude n'a été réalisée chez les enfants, il n'existe donc pas de "gold standard" ou même de méthode communément acceptée pour prévenir la PPE dans la population pédiatrique. L'étude d'un AINS IV tel que l'ibuprofène présente des avantages distincts par rapport aux AINS administrés par voie rectale dans la population pédiatrique en ce sens qu'il permettrait un dosage plus cohérent en fonction du poids et aurait une absorption plus prévisible par rapport au suppositoire. Ainsi, ce projet propose une étude pilote évaluant l'efficacité de l'ibuprofène IV dans la prévention de la PPE dans la population pédiatrique. La conception de l'étude proposée est un essai prospectif randomisé en double aveugle comparant l'ibuprofène IV à des témoins placebo (solution saline normale) au moment de la procédure chez des patients subissant une CPRE au Children's Medical Center Dallas sur une période de deux ans. La principale mesure des résultats sera le développement de la PPE. Les saignements post-CPRE et les changements dans les scores de douleur pré- et post-procédure seront également mesurés. L'hypothèse est que l'ibuprofène IV administré au moment de la CPRE réduira les taux de pancréatite post-CPRE chez les patients pédiatriques.