Vesifysikaalisen terapian tehokkuus polven nivelrikkopotilaille (RCT-OA)

Kuusikymmentä potilasta rekrytoidaan klinikoilta ja painetun sanomalehden kautta. Lääkäreille, jotka arvioivat rutiininomaisesti tämän diagnoosin saaneita potilaita, tiedotetaan tutkimuksesta, ja sama tiedotetaan televisiopuhelulla.

Läpitettyään lääkärintarkastuksen, joka vahvistaa polven nivelrikon kliinisen diagnoosin American College of Rheumatologyn ja muut kriteerit, valitut saavat tietoa tutkimuksen tavoitteista ja kutsutaan osallistumaan.

Polvi OA:n lähetteiden arvioinnin jälkeen potilaat saavat puheluita, heille tiedotetaan tutkimuksen tavoitteista, kysytään tutkimuksen mukaanotto- ja poissulkemiskriteereistä ja kutsutaan osallistumaan tutkimukseen.

Tutkimukseen tullessa henkilötiedot (nimi, ikä, sukupuoli, osoite ja puhelin) vahvistaa sihteeri, joka antaa potilaan rekisteröintinumeron. Henkilötiedot ja heidän röntgenkuvansa säilytetään henkilökohtaisessa muodossa, jossa on mukana opiskelumäärät.

Ennen ja jälkeen hoitoprotokollan toteuttamisen sekä kolmen kuukauden kuluttua kaikki potilaat arvioivat riippumaton tutkija, eli joilla ei ole tietoa interventiosta eri muuttujien suhteen. Riippumattoman tutkinnon vastaanottajan on oltava aiemmin koulutettu tähän tehtävään, jotta hänestä tulee sopiva siihen.

Yksilöt arvioidaan käyttämällä kivun intensiteetin tuloksia visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla; Länsi-Ontarion ja McMasterin yliopistojen indeksin (WOMAC) toimintakyky; tasapainottaa toimintokohtaista tasapainoluottamusta (ABC) ja staattista posturografiaa ja reaktiovoimia maahan staattisen voimatason avulla. Kehon paino tarkistetaan kannettavalla vaa'alla; pituus ja vyötärön ympärysmitta mittanauhalla BMI:n laskemiseksi.

Arvioinnin jälkeen potilaat jaetaan tietokoneella sivuston (www.random.org) kautta luomilla luvuilla molemmissa hoitoryhmissä, joissa on 30 potilasta. Numeroiden luomisen jälkeen ne muunnetaan kortiksi, jossa on määrätty hoito (1 – Potilaskoulutus; 2 Vesifysioterapia) ja laitetaan sitten suljettuihin, läpinäkymättömiin, järjestyksessä numeroituihin kirjekuoriin. Näin ollen se esti arvioijaa ja terapeuttia valitsemasta ryhmää, johon potilas on määrätty. Satunnaistamisen ja jakamisen menettelyt sekä arvioinnit ja interventiot sokennetaan.

Koulutusohjelma koostuu monitieteisestä tiimistä: lääkäri, apteekkihenkilökunta, sairaanhoitaja, ravitsemusterapeutti, psykologi, fysioterapeutti ja liikuntakasvattaja. Oppitunnit pidetään viikoittain ryhmissä kahdeksan viikon ajan, ja ne kestävät kaksi tuntia, ja ne pidetään Parlour of Our Lady of Grace -kirkossa, joka kuuluu terveysyksikön Vila Brazilin piiriin.

Ohjelma sisältää koulutusta Colemanin ym. ehdotusten mukaisesti. seuraavat asiat: ohjeet sairaudesta ja sen komplikaatioista, kivunhallintastrategiat (farmakologiset ja kognitiiviset), fyysinen harjoittelu, ravitsemus ja painonhallinta, lääkitys (tyyppi, vuorovaikutukset, nykytrendit, sivuvaikutukset), tasapaino, proprioseptio, kaatumisen ehkäisy, selviytyä kroonisesta kivusta. Tämän jälkeen käsitellään teemojen käytännön toimintaa.

Tiedon tehostamiseksi potilaat saavat lopussa painettua materiaalia ammattilaisen antamilla ohjeilla. Koulutusohjelman ensimmäisenä ja viimeisenä päivänä potilaat vastaavat kuitenkin kyselyyn, jossa käsitellään heidän tietämystään tutkijoiden kehittämästä sairaudesta.

Valvottu vesiharjoittelu suoritetaan yksilöllisesti, kahdesti viikossa, kesto 60 minuuttia, kahdeksan viikon ajan, yhteensä 16 istuntoa Vesifysikaalisen terapian keskuksen professori Paulo Armindo Seibertissä, Universidade Estadual de Londrina. Veden lämpötila pidetään noin 32 asteessa, syvyyden ollessa 1,20 metriä. Harjoitusprotokolla koostuu: viiden minuutin lämmittelystä kävelyllä ja polvilumpion mobilisaatiolla; kymmenen minuuttia alaraajojen lihasten venyttelyä (nelipäälihakset, pakaralihakset, lonkan suraalisen tricepsin ja takareisilihasten adduktorit ja abduktorit); kymmenen minuutin isometriset ja dynaamiset harjoitukset kimmoisuudella (nelipäälihakset, pakaralihakset, lonkan suraalisten tricepsien ja reisilihasten adduktorit ja abduktorit); kahdenkymmenen minuutin päässä aerobisesta harjoituksesta (kiinteä juoksu syvässä vedessä); kymmenen minuuttia toiminnallista harjoittelua ja proprioseptiivisiä harjoituksia; ja viisi minuuttia jäähdytystä alaraajojen lihasten (nelipäälihasten, pakaralihasten, lonkan suraalisten tricepsien ja takareisilihasten adduktorit ja abduktorit) venyttelyllä.

Molemmat ryhmät saavat opastettuja kotiharjoituksia kahdesta kolmeen kertaan viikossa, ja niitä vahvistetaan tutuilla aiemmin kuvitetuilla vihkoilla, joissa on samat tavoitteet vesiharjoituksissa: lämmittely, alaraajojen lihasten itsevenyttely, alaraajojen isometriset ja dynaamiset harjoitukset, proprioseptiiviset ja toiminnalliset harjoitukset, aerobinen harjoitus on rentoutumista.

Kolmen kuukauden kuluttua interventioprotokollan päättymisestä eli seurannan päätyttyä Koulutusryhmän potilaat kutsutaan suorittamaan vesiterapiaa ja ryhmävesiterapiassa olevat saavat koulutusohjekirjan.