Effektiviteten af ​​akvatisk fysioterapi til patienter med knæartrose (RCT-OA)

Tres patienter vil blive rekrutteret fra klinikker og gennem trykte aviser. Læger, der rutinemæssigt vurderer patienter med denne diagnose, vil blive informeret om undersøgelsen, og det samme vil blive annonceret via tv-opkald.

Efter at have bestået en lægeundersøgelse, der bekræfter den kliniske diagnose af knæartrose af American College of Rheumatology og andre kriterier, vil de udvalgte blive informeret om formålet med undersøgelsen og inviteret til at deltage.

Efter evaluering af registreringerne af henvisninger af knæ-OA, modtager patienter telefonopkald, vil blive informeret om forskningsmålene, stillet spørgsmålstegn ved undersøgelsens inklusions- og eksklusionskriterier og inviteret til at deltage i undersøgelsen.

Ved tilmelding til studiet vil personoplysninger (navn, alder, køn, adresse og telefon) blive bekræftet af en sekretær, som oplyser patientens registreringsnummer. Personlige oplysninger, samt deres røntgenbilleder, vil blive opbevaret i personlig form, med antal studietilmeldinger.

Før og efter implementering af behandlingsprotokoller, samt efter tre måneder, vil alle patienter blive vurderet af en uafhængig undersøger, dvs. som ikke har kendskab til interventionen med hensyn til forskellige variabler. Den uafhængige eksaminator vil tidligere være blevet uddannet til denne rolle for at blive egnet til at udføre dette.

Individer vil blive vurderet ved hjælp af rubrikken for resultaterne af smerteintensitet ved hjælp af en Visual Analogue Scale (VAS); funktionel kapacitet af Western Ontario og McMaster Universities Index (WOMAC); afbalancere den aktivitetsspecifikke Balance Confidence (ABC) og ved statisk posturografi og reaktionskræfter til jorden ved statisk kraftplatform. Kropsvægt vil blive kontrolleret af bærbar vægt; højde og taljeomkreds med målebånd til at beregne BMI.

Efter evaluering vil patienter blive divideret med de tal, der genereres af computeren via webstedet (www.random.org) i begge behandlingsgrupper med 30 patienter. Efter generering af numre vil de blive omdannet til et kort med den tildelte behandling (1- Patientuddannelse; 2 Vandfysioterapi) og derefter anbragt i forseglede, uigennemsigtige, sekventielt nummererede kuverter. Det forhindrede således evaluator og behandler i at vælge den gruppe, som patienten er tilknyttet. Procedurer for randomisering og tildeling samt vurderinger og interventioner vil blive blindet.

Uddannelsen vil omfatte et tværfagligt team: læge, farmaceut, sygeplejerske, ernæringsekspert, psykolog, fysioterapeut og idrætspædagog. Undervisningen vil være ugentligt i grupper i otte uger, som varer to timer, og afholdes i Parlor of Our Lady of Grace Church, der hører til sundhedsenheden Vila Brazil.

Programmet vil omfatte uddannelse efter forslag fra Coleman et al. følgende punkter: retningslinjer om sygdommen og dens komplikationer, strategier for smertebehandling (farmakologisk og kognitiv), fysisk træning, ernæring og vægtkontrol, medicin (type, interaktioner, aktuelle tendenser, bivirkninger), balance, proprioception, faldforebyggelse, håndtering af kroniske smerter. Herefter vil praktiske aktiviteter om temaerne blive behandlet.

For at forbedre informationen i slutningen vil patienter modtage trykt materiale med retningslinjerne givet af den professionelle. Alligevel vil patienterne den første og sidste dag af uddannelsesprogrammet besvare et spørgeskema, der omhandler deres viden om sygdommen udviklet af forskerne.

Overvåget akvatisk træning vil køre individuelt, to gange om ugen, og varer 60 minutter, i otte uger, i alt 16 sessioner ved Center for Akvatisk Fysioterapi Professor Paulo Armindo Seibert, Universidade Estadual de Londrina. Vandtemperaturen vil blive holdt på cirka 32 grader, med en dybde på 1,20m. Træningsprotokollen vil bestå af: fem minutters opvarmning med gang og patellamobilisering; ti minutter at strække musklerne i underekstremiteterne (quadriceps, gluteus, adduktorer og abduktorer af hip sural triceps og hamstrings); ti minutters isometriske og dynamiske øvelser med elastik (quadriceps, gluteus, adduktorer og abduktorer af hofte sural triceps og hamstrings); tyve minutter væk fra aerob træning (stationært løb på dybt vand); ti minutter i funktionelle træningstrin og proprioceptive øvelser; og fem minutters afkøling med strækning af muskler i underekstremiteterne (quadriceps, gluteus, adduktorer og abduktorer af hofte sural triceps og hamstrings).

Begge grupper vil modtage vejledende hjemmeøvelser to til tre gange om ugen og forstærket af velkendte tidligere illustrerede hæfter, som indeholder de samme mål for vandøvelser: opvarmning, selvstrækning af underekstremiteterne, isometriske og dynamiske øvelser i underekstremiteterne, proprioceptive og funktionelle øvelser, aerobe øvelser er afslapning.

Tre måneder efter afslutningen af ​​interventionsprotokoller, dvs. ved afslutningen af ​​opfølgningen, vil patienter i gruppen Education blive inviteret til at udføre akvatisk terapi, og patienter i gruppe akvatisk terapi vil modtage manualen med pædagogiske retningslinjer.