Effektiviteten av akvatisk fysioterapi for pasienter med kneartrose (RCT-OA)

Seksti pasienter skal rekrutteres fra klinikker og gjennom trykt avis. Leger som rutinemessig vurderer pasienter med denne diagnosen vil bli informert om studien, og det samme vil bli annonsert på TV-samtale.

Etter å ha bestått en medisinsk undersøkelse som bekrefter den kliniske diagnosen kneartrose av American College of Rheumatology og andre kriterier, vil de utvalgte bli informert om målene for studien og invitert til å delta.

Etter evaluering av journalene over henvisninger av kne-OA, mottar pasienter telefoner, vil bli informert om forskningsmålene, stilt spørsmål angående inklusjons- og eksklusjonskriteriene for studien og invitert til å delta i studien.

Ved studiestart vil personopplysninger (navn, alder, kjønn, adresse og telefon) bekreftes av en sekretær, som oppgir registreringsnummeret til pasienten. Personopplysninger, samt røntgenbilder, vil bli oppbevart i personlig form, med antall studiepåmeldinger.

Før og etter implementering av behandlingsprotokoller, samt etter tre måneder, vil alle pasienter bli vurdert av en uavhengig undersøker, dvs. som ikke har kunnskap om intervensjonen med hensyn til ulike variabler. Den uavhengige sensoren vil tidligere ha blitt trent for denne rollen for å bli skikket til å gjøre det.

Individer vil bli vurdert ved hjelp av rubrikken for utfall av smerteintensitet ved hjelp av en visuell analog skala (VAS); funksjonell kapasitet til Western Ontario og McMaster Universities Index (WOMAC); balansere den aktivitetsspesifikke balansesikkerheten (ABC) og ved statisk posturografi og reaksjonskrefter til bakken ved statisk kraftplattform. Kroppsvekt vil bli kontrollert med bærbar vekt; høyde, og midjeomkrets med målebånd for å beregne BMI.

Etter evaluering vil pasientene bli delt på tallene generert av datamaskinen gjennom nettstedet (www.random.org) i begge behandlingsgruppene med 30 pasienter. Etter generering av tall, vil de bli forvandlet til et kort med den tildelte behandlingen (1- Pasientutdanning; 2 vannfysioterapi) og deretter plassert i forseglede, ugjennomsiktige, sekvensielt nummererte konvolutter. Dermed forhindret det at evaluator og terapeut valgte gruppen som pasienten er tildelt. Prosedyrer for randomisering og tildeling, samt vurderinger og intervensjoner vil bli blendet.

Utdanningsprogrammet vil bestå av et tverrfaglig team: lege, farmasøyt, sykepleier, ernæringsfysiolog, psykolog, fysioterapeut og fysiopedagog. Klassene vil være ukentlig i grupper i åtte uker, som varer i to timer, og holdes i Parlor of Our Lady of Grace Church, som tilhører helseenheten Vila Brazil.

Programmet vil inkludere utdanning, etter forslag fra Coleman et al. følgende elementer: retningslinjer om sykdommen og dens komplikasjoner, strategier for smertebehandling (farmakologisk og kognitiv), fysisk trening, ernæring og vektkontroll, medisinering (type, interaksjoner, aktuelle trender, bivirkninger), balanse, propriosepsjon, fallforebygging, mestring av kroniske smerter. Deretter vil praktiske aktiviteter rundt temaene bli tatt opp.

For å forbedre informasjonen på slutten, vil pasientene motta trykt materiale med retningslinjene gitt av fagpersonen. Likevel, den første og siste dagen av utdanningsprogrammet, vil pasienter svare på et spørreskjema som tar for seg kunnskapen deres om sykdommen utviklet av forskerne.

Overvåket vanntrening vil kjøres individuelt, to ganger i uken, som varer i 60 minutter, i åtte uker, totalt 16 økter ved Senter for akvatisk fysioterapi professor Paulo Armindo Seibert, Universidade Estadual de Londrina. Vanntemperaturen vil holdes på ca. 32 grader, med en dybde på 1,20m. Treningsprotokollen vil bestå av: fem minutters oppvarming med gange og patellamobilisering; ti minutter å strekke musklene i underekstremitetene (quadriceps, gluteus, adduktorer og abduktorer av hip sural triceps og hamstrings); ti minutter isometriske og dynamiske øvelser med elastikk (quadriceps, gluteus, adduktorer og abduktorer av hip sural triceps og hamstrings); tjue minutter unna aerobic trening (stasjonær rennende dypt vann); ti minutter i funksjonelt treningstrinn og proprioseptive øvelser; og fem minutters avkjøling med strekking av muskler i underekstremitetene (quadriceps, gluteus, adduktorer og abduktorer av hip sural triceps og hamstrings).

Begge gruppene vil få veiledning hjemmeøvelser to til tre ganger i uken, og forsterket av kjente tidligere illustrerte hefter, som inkluderer de samme målene for vannøvelser: oppvarming, selvstrekking av musklene i underekstremitetene, isometriske og dynamiske øvelser i underekstremitetene. proprioseptive og funksjonelle øvelser, aerobic øvelser er avslapning.

Tre måneder etter avsluttet intervensjonsprotokoll, dvs. ved slutten av oppfølgingen, vil pasienter i gruppen Utdanning bli invitert til å utføre akvatisk terapi og pasienter i gruppe akvatisk terapi vil motta manualen med pedagogiske retningslinjer.