Effektiviteten av vattensjukgymnastik för patienter med knäartros (RCT-OA)

Sextio patienter kommer att rekryteras från kliniker och genom tryckta tidningar. Läkare som rutinmässigt utvärderar patienter med denna diagnos kommer att informeras om studien, och detsamma kommer att meddelas via tv-samtal.

Efter att ha klarat en medicinsk undersökning som bekräftar den kliniska diagnosen knäartros av American College of Rheumatology och andra kriterier, kommer de utvalda att informeras om studiens syften och inbjudas att delta.

Efter utvärdering av register över remisser av knä-OA, får patienterna telefonsamtal, kommer att informeras om forskningsmålen, ifrågasättas angående studiens inklusions- och exkluderingskriterier och inbjudas att delta i studien.

Vid inträde i studien kommer personuppgifter (namn, ålder, kön, adress och telefon) att bekräftas av en sekreterare som ger patientens registreringsnummer. Personuppgifter, såväl som deras röntgenbilder, kommer att förvaras i personlig form, med antal studieanmälningar.

Före och efter implementering av behandlingsprotokoll, samt efter tre månader, kommer alla patienter att bedömas av en oberoende granskare, dvs. som inte har kunskap om interventionen med avseende på olika variabler. Den oberoende examinatorn har tidigare utbildats för denna roll för att bli lämplig för detta.

Individer kommer att bedömas med hjälp av rubriken för resultatet av smärtintensitet med hjälp av en Visual Analogue Scale (VAS); funktionell kapacitet hos Western Ontario och McMaster Universities Index (WOMAC); balansera den aktivitetsspecifika balansen Confidence (ABC) och genom statisk posturografi och reaktionskrafter till marken med statisk kraftplattform. Kroppsvikten kommer att kontrolleras med bärbar våg; höjd och midjemått med måttband för att beräkna BMI.

Efter utvärdering kommer patienter att delas med siffrorna som genereras av datorn via webbplatsen (www.random.org) i båda behandlingsgrupperna med 30 patienter. Efter generering av siffror kommer de att omvandlas till ett kort med den tilldelade behandlingen (1- Patientutbildning; 2 Vattenfysioterapi) och placeras sedan i förseglade, ogenomskinliga, sekventiellt numrerade kuvert. Därmed förhindrade det att utvärderaren och terapeuten valde den grupp som patienten tilldelas. Rutiner för randomisering och tilldelning, samt bedömningar och insatser kommer att förblindas.

Utbildningsprogrammet kommer att bestå av ett tvärvetenskapligt team: läkare, farmaceut, sjuksköterska, nutritionist, psykolog, sjukgymnast och fysiopedagog. Lektionerna kommer att hållas varje vecka i grupper i åtta veckor, som varar två timmar, och kommer att hållas i Parlor of Our Lady of Grace Church, som hör till hälsoenheten Vila Brazil.

Programmet kommer att omfatta utbildning, efter förslag från Coleman et al. följande punkter: riktlinjer om sjukdomen och dess komplikationer, strategier för smärtbehandling (farmakologisk och kognitiv), fysisk träning, kost och viktkontroll, medicinering (typ, interaktioner, aktuella trender, biverkningar), balans, proprioception, fallförebyggande, hantera kronisk smärta. Därefter kommer praktiska aktiviteter kring teman att tas upp.

För att förbättra informationen i slutet kommer patienterna att få tryckt material med de riktlinjer som specialisten ger. Fortfarande, den första och sista dagen av utbildningsprogrammet, kommer patienterna att svara på ett frågeformulär som behandlar deras kunskap om sjukdomen som utvecklats av forskarna.

Övervakad vattenträning kommer att köras individuellt, två gånger i veckan, på 60 minuter, i åtta veckor, totalt 16 sessioner vid Center for Aquatic Physical Therapy Professor Paulo Armindo Seibert, Universidade Estadual de Londrina. Vattentemperaturen kommer att hållas på cirka 32 grader, med ett djup på 1,20m. Träningsprotokollet kommer att bestå av: fem minuters uppvärmning med gång och patellamobilisering; tio minuter sträcker musklerna i de nedre extremiteterna (quadriceps, gluteus, adduktorer och abduktorer av hip sural triceps och hamstrings); tio minuter isometriska och dynamiska övningar med elastiska (quadriceps, gluteus, adduktorer och abduktorer av höft sural triceps och hamstrings); tjugo minuter från aerob träning (stationär rinnande djupvattenlöpning); tio minuter i funktionell träningssteg och proprioceptiva övningar; och fem minuters nedkylning med stretching av musklerna i de nedre extremiteterna (quadriceps, gluteus, adduktorer och abduktorer av höft sural triceps och hamstrings).

Båda grupperna kommer att få vägledning hemövningar två till tre gånger i veckan, och förstärkta av välbekanta tidigare illustrerade häften, som inkluderar samma mål för vattenövningar: uppvärmning, självsträckning av underbensmusklerna, isometriska och dynamiska övningar i underbenen. proprioceptiva och funktionella övningar, aeroba övningar är avslappning.

Tre månader efter slutet av interventionsprotokollen, dvs i slutet av uppföljningen, kommer patienter i gruppen Education att bjudas in att utföra vattenterapi och patienter i gruppvattenterapi kommer att få manualen med utbildningsriktlinjer.