Effectiviteit van aquatische fysiotherapie voor patiënten met knieartrose (RCT-OA)

Zestig patiënten zullen worden gerekruteerd uit klinieken en via gedrukte kranten. Artsen die routinematig patiënten met deze diagnose evalueren, zullen op de hoogte worden gebracht van de studie en hetzelfde zal worden aangekondigd via een televisieoproep.

Na het behalen van een medisch onderzoek dat de klinische diagnose van artrose van de knie door het American College of Rheumatology en andere criteria bevestigt, wordt de uitverkorene op de hoogte gebracht van de doelstellingen van het onderzoek en uitgenodigd om deel te nemen.

Na evaluatie van de dossiers van verwijzingen van knieartrose, worden patiënten gebeld, geïnformeerd over de onderzoeksdoelstellingen, ondervraagd over de inclusie- en exclusiecriteria van de studie en uitgenodigd om deel te nemen aan de studie.

Bij binnenkomst in het onderzoek worden persoonlijke gegevens (naam, leeftijd, geslacht, adres en telefoon) bevestigd door een secretaresse, die het registratienummer van de patiënt doorgeeft. Persoonlijke informatie, evenals hun röntgenfoto's, worden in persoonlijke vorm bewaard, met het nummer van de studie-inschrijving.

Voor en na implementatie van behandelprotocollen, evenals na drie maanden, worden alle patiënten beoordeeld door een onafhankelijke onderzoeker, dwz die geen kennis hebben van de interventie met betrekking tot verschillende variabelen. De onafhankelijke examinator zal eerder zijn opgeleid voor deze rol om geschikt te worden om dit te doen.

Individuen worden beoordeeld met behulp van de rubriek voor de uitkomsten van pijnintensiteit met behulp van een Visual Analogue Scale (VAS); functionele capaciteit van de Western Ontario en McMaster Universities Index (WOMAC); balanceer de Activiteitenspecifieke Balance Confidence (ABC) en door statische posturografie en reactiekrachten op de grond door static force platform. Het lichaamsgewicht wordt gecontroleerd met een draagbare weegschaal; lengte en tailleomtrek met meetlint om BMI te berekenen.

Na evaluatie zullen de patiënten worden gedeeld door de aantallen die door de computer worden gegenereerd via de site (www.random.org) in beide behandelingsgroepen met 30 patiënten. Nadat de nummers zijn gegenereerd, worden ze omgezet in een kaart met de toegewezen behandeling (1 - Patiëntvoorlichting; 2 Aquatische fysiotherapie) en vervolgens in verzegelde, ondoorzichtige, opeenvolgend genummerde enveloppen geplaatst. Het verhinderde dus dat de beoordelaar en de therapeut de groep kozen waaraan de patiënt werd toegewezen. Procedures voor randomisatie en toewijzing, evenals beoordelingen en interventies zullen geblindeerd zijn.

Het onderwijsprogramma zal bestaan ​​uit een multidisciplinair team: arts, apotheker, verpleegkundige, voedingsdeskundige, psycholoog, fysiotherapeut en bewegingsopvoeder. De lessen zullen wekelijks in groepen zijn gedurende acht weken, die twee uur duren, en worden gehouden in de Parlour van de Our Lady of Grace Church, behorend tot de reikwijdte van de Health Unit Vila Brazil.

Het programma omvat onderwijs, in navolging van de suggesties van Coleman et al. de volgende items: richtlijnen over de ziekte en de complicaties ervan, strategieën voor pijnbeheersing (farmacologisch en cognitief), lichaamsbeweging, voeding en gewichtsbeheersing, medicatie (type, interacties, huidige trends, bijwerkingen), balans, proprioceptie, valpreventie, omgaan met chronische pijn. Daarna komen praktische activiteiten rond de thema's aan bod.

Om de informatie op het einde te verrijken, krijgen patiënten gedrukt materiaal mee met de richtlijnen van de professional. Toch zullen patiënten op de eerste en laatste dag van het voorlichtingsprogramma een vragenlijst beantwoorden over hun kennis over de door de onderzoekers ontwikkelde ziekte.

Aquatische oefeningen onder toezicht zullen individueel worden uitgevoerd, twee keer per week, gedurende 60 minuten, gedurende acht weken, in totaal 16 sessies in het Centrum voor Aquatische Fysiotherapie Professor Paulo Armindo Seibert, Universidade Estadual de Londrina. De watertemperatuur wordt op ongeveer 32 graden gehouden, met een diepte van 1.20m. Het oefenprotocol zal bestaan ​​uit: vijf minuten opwarmen met lopen en patellamobilisatie; tien minuten strekken van de spieren van de onderste ledematen (quadriceps, gluteus, adductoren en abductoren van heupsurale triceps en hamstrings); tien minuten isometrische en dynamische oefeningen met elastiek (quadriceps, gluteus, adductoren en abductoren van heupsurale triceps en hamstrings); twintig minuten verwijderd van aërobe oefening (stationair stromend diep water); tien minuten in functionele trainingstap en proprioceptieve oefeningen; en vijf minuten afkoelen met strekken van de spieren van de onderste ledematen (quadriceps, gluteus, adductoren en abductoren van heupsurale triceps en hamstrings).

Beide groepen krijgen twee tot drie keer per week begeleiding thuisoefeningen, en worden versterkt door bekende, eerder geïllustreerde boekjes, die dezelfde doelen van wateroefeningen bevatten: opwarming, zelfstrekking van de spieren van de onderste ledematen, isometrische en dynamische oefeningen van de onderste ledematen, proprioceptieve en functionele oefeningen, aërobe oefeningen zijn ontspanning.

Drie maanden na het einde van de interventieprotocollen, dwz aan het einde van de follow-up, worden patiënten in de groep Educatie uitgenodigd om aquatherapie uit te voeren en patiënten in groepsaquatherapie ontvangen de handleiding met educatieve richtlijnen.