Skuteczność Fizjoterapii Wodnej dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (RCT-OA)

Sześćdziesięciu pacjentów będzie rekrutowanych z klinik i za pośrednictwem drukowanej gazety. Lekarze, którzy rutynowo oceniają pacjentów z tą diagnozą, zostaną poinformowani o badaniu, a to samo zostanie ogłoszone w rozmowie telewizyjnej.

Po zdaniu badania lekarskiego potwierdzającego kliniczną diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przez American College of Rheumatology i spełnieniu innych kryteriów, wybrani zostaną poinformowani o celach badania i zaproszeni do udziału.

Po dokonaniu oceny zapisów skierowań na ChZS, pacjenci otrzymują telefony, zostaną poinformowani o celach badań, zapytani o kryteria włączenia i wyłączenia z badania oraz zaproszeni do udziału w badaniu.

Przy zapisie na badanie dane osobowe (imię i nazwisko, wiek, płeć, adres i telefon) zostaną potwierdzone przez sekretarkę, która poda numer rejestracyjny pacjenta. Dane osobowe, jak również ich zdjęcia rentgenowskie, będą przechowywane w formie imiennej, z numerem rejestracji na badanie.

Przed i po wdrożeniu protokołów leczenia, a także po trzech miesiącach, wszyscy pacjenci będą oceniani przez niezależnego egzaminatora, czyli takich, którzy nie mają wiedzy na temat interwencji w odniesieniu do różnych zmiennych. Niezależny egzaminator zostanie wcześniej przeszkolony do tej roli, aby nadawał się do pełnienia tej roli.

Osoby będą oceniane za pomocą rubryk dotyczących wyników intensywności bólu przy użyciu wizualnej skali analogowej (VAS); zdolność funkcjonalna Western Ontario i McMaster Universities Index (WOMAC); zrównoważyć pewność równowagi specyficznej dla aktywności (ABC) oraz statyczną posturografię i siły reakcji na podłoże za pomocą statycznej platformy siłowej. Masa ciała będzie sprawdzana na wadze przenośnej; wzrost i obwód talii za pomocą taśmy mierniczej, aby obliczyć BMI.

Po ocenie, pacjenci zostaną podzieleni przez liczby wygenerowane przez komputer za pośrednictwem strony (www.random.org) w obu grupach leczenia z 30 pacjentami. Po wygenerowaniu numerów zostaną one przekształcone w kartę z przypisanym zabiegiem (1- Edukacja Pacjenta; 2 Fizjoterapia Wodna), a następnie umieszczone w zapieczętowanych, nieprzezroczystych, kolejno ponumerowanych kopertach. Tym samym uniemożliwiło to oceniającemu i terapeucie wybór grupy, do której pacjent jest przypisany. Procedury randomizacji i przydziału, a także oceny i interwencje będą zaślepione.

Program edukacyjny obejmie multidyscyplinarny zespół: lekarza, farmaceuty, pielęgniarki, dietetyka, psychologa, fizjoterapeuty i wychowawcy fizycznego. Zajęcia będą odbywać się co tydzień w grupach przez osiem tygodni, trwające dwie godziny, i odbywać się będą w Parlor of Our Lady of Grace Church, należącym do zakresu Health Unit Vila Brazil.

Program obejmie edukację, zgodnie z sugestiami Colemana i in. następujące pozycje: wytyczne dotyczące choroby i jej powikłań, strategie leczenia bólu (farmakologiczne i poznawcze), ćwiczenia fizyczne, odżywianie i kontrola masy ciała, leki (rodzaj, interakcje, aktualne trendy, skutki uboczne), równowaga, propriocepcja, zapobieganie upadkom, radzenia sobie z przewlekłym bólem. Następnie zostaną omówione praktyczne działania na te tematy.

Aby wzbogacić informacje na końcu, pacjenci otrzymają wydrukowany materiał z wytycznymi podanymi przez specjalistę. Jednak pierwszego i ostatniego dnia programu edukacyjnego pacjenci odpowiedzą na ankietę dotyczącą ich wiedzy na temat opracowanej przez naukowców choroby.

Nadzorowane ćwiczenia w wodzie będą prowadzone indywidualnie, dwa razy w tygodniu, trwające 60 minut, przez osiem tygodni, w sumie 16 sesji w Centrum Fizjoterapii Wodnej, profesor Paulo Armindo Seibert, Universidade Estadual de Londrina. Temperatura wody będzie utrzymywana na poziomie około 32 stopni, przy głębokości 1,20 m. Protokół ćwiczeń będzie obejmował: pięć minut rozgrzewki z chodzeniem i mobilizacją rzepki; 10 minut rozciągania mięśni kończyn dolnych (mięsień czworogłowy, pośladkowy, przywodziciele i odwodziciele mięśnia trójgłowego uda i uda); 10-minutowe ćwiczenia izometryczne i dynamiczne z rozciągliwością (mięsień czworogłowy, pośladkowy, przywodziciele i odwodziciele mięśnia trójgłowego uda i uda); 20 minut przerwy od ćwiczeń aerobowych (stacjonarne bieganie w głębokiej wodzie); 10 minut treningu funkcjonalnego krokowego i ćwiczeń proprioceptywnych; oraz pięć minut schładzania z rozciąganiem mięśni kończyn dolnych (mięsień czworogłowy, pośladkowy, przywodziciele i odwodziciele mięśnia trójgłowego uda i uda).

Obie grupy otrzymają wskazówki dotyczące ćwiczeń domowych dwa do trzech razy w tygodniu, wzmocnione znanymi wcześniej ilustrowanymi książeczkami, które zawierają te same cele ćwiczeń w wodzie: rozgrzewanie, samorozciąganie mięśni kończyn dolnych, ćwiczenia izometryczne i dynamiczne kończyn dolnych, ćwiczenia proprioceptywne i funkcjonalne, ćwiczenia aerobowe to relaksacja.

Trzy miesiące po zakończeniu protokołów interwencji, tj. pod koniec obserwacji, pacjenci z grupy Edukacja zostaną zaproszeni do przeprowadzenia terapii w wodzie, a pacjenci z grupowej terapii w wodzie otrzymają podręcznik wytycznych edukacyjnych.