A vízi fizikoterápia hatékonysága térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegek számára (RCT-OA)

Hatvan beteget toboroznak a klinikákról és nyomtatott újságokon keresztül. Azok az orvosok, akik rutinszerűen értékelik a betegeket ezzel a diagnózissal, tájékoztatják a vizsgálatról, és ugyanezt televíziós felhívás útján is bejelentik.

Miután az American College of Rheumatology által a térd osteoarthritis klinikai diagnózisát és egyéb kritériumokat megerősítő orvosi vizsgálaton átesett, a megválasztottak tájékoztatást kapnak a vizsgálat céljairól, és meghívást kapnak a részvételre.

A térd OA beutalóinak nyilvántartásának kiértékelése után a betegek telefonhívásokat kapnak, tájékoztatást kapnak a kutatás céljairól, megkérdezik a vizsgálatba való bevonási és kizárási kritériumokat, és meghívják őket a vizsgálatban való részvételre.

A vizsgálatba való belépéskor a személyes adatokat (név, életkor, nem, cím és telefon) titkár igazolja vissza, aki megadja a beteg regisztrációs számát. A személyes adatokat, valamint a röntgenfelvételeiket személyes formában, a tanulmányi beiratkozások számával együtt tárolják.

A kezelési protokollok végrehajtása előtt és után, valamint három hónap elteltével minden olyan beteget független vizsgáló értékel, aki nem ismeri a beavatkozást különböző változók tekintetében. A független vizsgáztatót előzetesen kiképzik erre a feladatra, hogy alkalmassá váljon erre a feladatra.

Az egyének értékelése a fájdalom intenzitásának kimenetelére vonatkozó rubrikával történik vizuális analóg skála (VAS) segítségével; a Western Ontario és McMaster Egyetemek Index (WOMAC) funkcionális kapacitása; kiegyensúlyozza a tevékenység-specifikus egyensúlyi magabiztosságot (ABC), valamint statikus poszturográfia és reakcióerők a talajhoz statikus erőplatform segítségével. A testtömeg ellenőrzése hordozható mérleggel történik; magasság és derékkörfogat mérőszalaggal a BMI kiszámításához.

Az értékelés után a betegeket elosztják a számítógép által a webhelyen (www.random.org) keresztül generált számokkal mindkét kezelési csoportban, 30 beteggel. A számok generálása után kártyává alakítják a hozzárendelt kezeléssel (1- Betegoktatás; 2 Vízi fizioterápia), majd lezárt, átlátszatlan, sorszámozott borítékokba helyezik. Így megakadályozta, hogy az értékelő és a terapeuta azt a csoportot válassza ki, amelybe a beteget besorolják. A véletlenszerű besorolási és elosztási eljárások, valamint az értékelések és beavatkozások vakok lesznek.

Az oktatási program egy multidiszciplináris csapatból áll: orvos, gyógyszerész, ápoló, táplálkozási szakértő, pszichológus, gyógytornász és testnevelő. Az órák heti rendszerességgel, nyolc héten keresztül, kétórás csoportokban lesznek megtartva a Vila Brazil Egészségügyi Egység hatókörébe tartozó, a Miasszonyunk Kegyelme Templomban.

A program magában foglalja az oktatást is, Coleman és munkatársai javaslatait követve. a következő tételek: irányelvek a betegségről és szövődményeiről, fájdalomcsillapítási stratégiák (gyógyszeres és kognitív), testmozgás, táplálkozás és testsúlykontroll, gyógyszeres kezelés (típus, interakciók, aktuális trendek, mellékhatások), egyensúly, propriocepció, esésmegelőzés, megbirkózni a krónikus fájdalommal. Ezt követően a témákhoz kapcsolódó gyakorlati tevékenységek kerülnek szóba.

A végén a tájékoztatás érdekében a betegek nyomtatott anyagot kapnak a szakember által adott útmutatásokkal. Ennek ellenére az oktatási program első és utolsó napján a betegek egy kérdőívre válaszolnak, amelyben a betegséggel kapcsolatos ismereteiket vizsgálják a kutatók.

A felügyelt vízi gyakorlatok egyénileg, hetente kétszer, 60 percig tartanak, nyolc héten keresztül, összesen 16 alkalomból Paulo Armindo Seibert professzor, Universidade Estadual de Londrina vízi fizikoterápiás központjában. A víz hőmérséklete körülbelül 32 fok, mélysége 1,20 m. A gyakorlati protokoll a következőkből áll: 5 perc melegítés gyaloglással és térdkalács mobilizálással; tíz perc az alsó végtagok izomzatának nyújtása (négyfejű izom, farizmok, a csípő szurális tricepsz és combizmok adduktorai és abduktorai); 10 perces izometrikus és dinamikus gyakorlatok rugalmassággal (négyfejű izom, farizmok, csípő szurális tricepsz és combizmok adduktorai és abduktorai); húsz perc távolságra az aerob edzéstől (helyhez kötött, mélyvízi futás); tíz perc funkcionális edzéslépésben és proprioceptív gyakorlatokban; és öt perc hűtés az alsó végtagok izomzatának nyújtásával (négyfejű izom, farizmok, csípőtáji tricepsz és combizmok adduktorai és abduktorai).

Mindkét csoport hetente két-három alkalommal kap otthoni vezetési gyakorlatokat, amelyeket jól ismert, korábban illusztrált füzetek erősítenek meg, amelyek ugyanazokat a célokat tartalmazzák, mint a vízi gyakorlatok: melegítés, az alsó végtag izmainak önfeszítése, az alsó végtag izometrikus és dinamikus gyakorlata, proprioceptív és funkcionális gyakorlatok, az aerob gyakorlatok a relaxáció.

Három hónappal az intervenciós protokollok lejárta után, azaz a követés végén az Oktatás csoportban részt vevő betegek vízi terápia végzésére, a csoportos vízi terápiában részt vevő betegek pedig az oktatási útmutató kézikönyvét kapják meg.