Deliriumin arviointi sairaalahoidossa olevilla potilailla

Saatuaan kirjallisen suostumuksen ja suojatun terveystietojen (PHI) suostumuksen yksikön sairaanhoitajat mittaavat rutiininomaisesti CAM-ICU:n (confusion Assessment Method for the ICU). Tulokset ovat saatavilla sairauskertomuksessa. Tämän jälkeen tutkijat mittaavat fyysistä aktiivisuutta ja fysiologisia mittauksia (esim. EKG, syke, hengitystaajuus ja ruumiinlämpö) käyttämällä huomaamatonta vartalossa käytettävää anturia. Tämä anturi kiinnitetään 5. kylkiluiden väliseen tilaan käyttämällä erityisesti suunniteltua laastaria (BioPatchTM), joka mahdollistaa fyysisen aktiivisuuden, kuten kävelyn, seisomisen, istumisen ja makaamisen, mittaamisen sekä muiden fysiologisten parametrien mittaamisen. Nämä mittaukset ovat vain tutkimusryhmän käytettävissä, eivätkä ne ole laitoshoitoyksikön sairaanhoitajien käytettävissä. Lääkärihistoria (klinikkakaaviosta) ja väestötiedot, kuten ikä, sukupuoli, paino ja pituus, sekä yksityiskohdat (esim. vammat, kaatumispisteet ja kaatumisten määrä), jotka tapahtuivat sairaalahoidon aikana. Tutkimuskokeet koostuvat yhdestä ydinmittauksesta ja yhdestä oheismittauksesta (tarvittaessa) alla luetellulla tavalla (Huom - lisämittausta ei välttämättä vaadita kaikilta).

Perusmittaukset Fyysisen aktiivisuuden ja fysiologisten mittareiden arviointi: Potilaita pyydetään käyttämään Zephyr BioModulea 24 tunnin ajan, jotta he voivat pysyä sairaalassa mahdollisimman pitkään. Zephyr BioModule kiinnitetään potilaisiin 5. kylkiluiden väliseen tilaan käyttämällä erityisesti suunniteltua laastaria (BioPatchTM).

Lisämittaukset Yläraajojen testi: Validoituja vartalossa käytettyjä antureita (LEGSys™, Biosensics LLC) käytetään yläraajojen kinematiikkaa (kulmanopeuksia) arvioitaessa. Tämä on yksinkertainen testi, jossa potilas koukistaa ja ojennaa käsivarttaan 20 sekuntia kummallakin kädellä.

Analyysisuunnitelma:

Deliriumin riskin ennustamiseksi fyysisen aktiivisuuden ja fysiologisten tietojen avulla jokainen tutkimukseen osallistuva potilas luokitellaan deliriumin esiintymisen perusteella CAM-ICU-kyselylomakkeen perusteella. Logistisen regressioanalyysin avulla tutkitaan kunkin fyysisen aktiivisuusmuuttujan välistä suhdetta (esim. makuuaika) ja fysiologiset toimenpiteet (esim. syke) ja deliriumriski. Ensinnäkin yksimuuttujalogistista regressiota, jossa käytetään deliriumin läsnäoloa riippuvaisena muuttujana, käytetään tutkimaan testimuuttujien suhdetta. Odd Ratios (OR) ja determinaatiokerroin (R2) lasketaan jokaiselle selittävälle muuttujalle. Tämän jälkeen suoritetaan monimuuttuja logistinen regressio vaiheittain automatisoiduilla menetelmillä fyysisen aktiivisuuden muuttujien ja fysiologisten mittareiden riippumattomien vaikutusten tutkimiseksi deliriumin ennustamisessa. Eri raja-arvojen herkkyydet, spesifisyydet, positiiviset ja negatiiviset ennustearvot lasketaan kaikille ei-kategorisille muuttujille, joiden osoitetaan olevan riippumaton vaikutus deliriumin ennustamiseen. Kaksipuolinen P-arvo ≤0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi. Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) tilastoa 22.0 (IBM, Armonk (kaupungin nimi), NY (New York, USA).