Bedömning av delirium hos inlagda patienter

Efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke och samtycke till Protected Health Information (PHI), kommer CAM-ICU (Confusion Assessment Method for ICU) att mätas rutinmässigt av enhetssköterskor varje skift. Resultat kommer att finnas i journalen. Utredarna kommer sedan att mäta fysisk aktivitet och fysiologiska åtgärder (t.ex. EKG, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och kroppstemperatur) med en diskret kroppsburen sensor. Denna sensor kommer att fästas på det 5:e interkostala utrymmet med hjälp av ett specifikt designat plåster (BioPatchTM) för att möjliggöra kvantifiering av fysisk aktivitet som att gå, stå, sitta, ligga, såväl som mätning av andra fysiologiska parametrar. Dessa mätningar kommer endast att vara tillgängliga för forskargruppen och kommer inte att vara tillgängliga för sjuksköterskorna på slutenvårdsstudieenheten. Medicinsk historia (från klinikdiagram) och demografisk information kommer att erhållas, såsom ålder, kön, vikt och längd samt detaljer (t.ex. skador, fallpoäng och antal fall) som inträffade under sjukhusvistelsen. Forskningstesterna består av ett kärnmått och ett kompletterande mått (efter behov) enligt listan nedan (Obs - tilläggsmätning kanske inte krävs för alla).

Kärnmätningar Bedömning av fysisk aktivitet och fysiologiska åtgärder: Patienterna kommer att uppmanas att bära Zephyr BioModule under en period av 24 timmar för maximal vistelse på sjukhuset. Zephyr BioModule kommer att fästas på patienterna till det 5:e interkostala utrymmet med hjälp av ett specifikt designat plåster (BioPatchTM).

Tilläggsmätningar Övre extremitetstest: En validerad kroppsburen sensor (LEGSys™, Biosensics LLC) kommer att användas för att utvärdera övre extremitets kinematik (vinkelhastigheter). Detta är ett enkelt test där patienten böjer och sträcker ut sin arm i 20 sekunder på varje arm.

Analysplan:

För att förutsäga risken för delirium med hjälp av fysisk aktivitet och fysiologiska data, kommer varje patient som deltar i studien att kategoriseras efter närvaro av delirium baserat på CAM-ICU frågeformulär. Logistisk regressionsanalys kommer att användas för att undersöka sambandet mellan varje fysisk aktivitetsvariabel (t. liggtid) och fysiologiska åtgärder (t.ex. hjärtfrekvens) med delirisk. För det första kommer univariat logistisk regression, med användning av delirium som den beroende variabeln, att användas för att undersöka sambandet mellan testvariablerna. De udda förhållandena (OR) och bestämningskoefficienten (R2) kommer att beräknas för varje förklarande variabel. Därefter kommer multivariat logistisk regression att utföras med stegvis automatiserade metoder för att undersöka de oberoende effekterna av de fysiska aktivitetsvariablerna och fysiologiska åtgärder för att förutsäga delirium. Sensitiviteter, specificiteter, positiva och negativa prediktiva värden för olika gränsvärden kommer att beräknas för alla icke-kategoriska variabler som visat sig ha en oberoende effekt på att förutsäga delirium. Ett dubbelsidigt P-värde ≤0,05 kommer att anses vara statistiskt signifikant. Statistisk analys kommer att utföras med hjälp av SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) statistik 22.0 (IBM, Armonk (namn på staden), NY (New York), USA).