Delírium értékelése kórházi betegeknél

Az írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezés és a védett egészségügyi információ (PHI) hozzájárulása után az osztály ápolói minden műszakban rutinszerűen megmérik a CAM-ICU-t (Confusion Assessment Method for the ICU). Az eredmények az orvosi jegyzőkönyvben lesznek elérhetők. A nyomozók ezután mérik a fizikai aktivitást és fiziológiai méréseket (pl. EKG, pulzusszám, légzésszám és testhőmérséklet) egy nem feltűnő, testen viselt érzékelő segítségével. Ezt az érzékelőt az 5. bordaközi térhez rögzítik egy speciálisan kialakított tapasz (BioPatchTM) segítségével, amely lehetővé teszi az olyan fizikai aktivitások számszerűsítését, mint a járás, állás, ülés, fekvés, valamint egyéb fiziológiai paraméterek mérése. Ezek a mérések csak a kutatócsoport számára lesznek elérhetőek, a fekvőbeteg-tanulmányi egység ápolói számára nem. Orvosi előzmények (a klinikai táblázatból) és demográfiai adatok, például életkor, nem, testsúly és magasság, valamint részletek (pl. sérülések, esések pontszáma és száma), amelyek a kórházi tartózkodás alatt történtek. A kutatási tesztek egy magmérésből és egy kiegészítő mérésből állnak (szükség szerint), az alábbiak szerint (Megjegyzés - nem feltétlenül szükséges mindenkinél a kiegészítő mérés).

Alapvető mérések Fizikai aktivitás és fiziológiai intézkedések értékelése: A betegeket arra kérik, hogy 24 órán keresztül viseljék a Zephyr BioModule-t a maximális kórházi tartózkodásig. A Zephyr BioModule-t egy speciálisan kialakított tapasz (BioPatchTM) segítségével az 5. bordaközi térhez rögzítik a betegekhez.

Kiegészítő mérések Felső végtag tesztje: A felső végtagok kinematikájának (szögsebességek) értékeléséhez validált testen viselhető érzékelőket (LEGSys™, Biosensics LLC) használnak. Ez egy egyszerű teszt, amelyben a páciens mindkét karján 20 másodpercig hajlítja és nyújtja a karját.

Elemzési terv:

A delírium kockázatának fizikai aktivitás és fiziológiai adatok alapján történő előrejelzése érdekében a vizsgálatban részt vevő minden beteget a delírium jelenlétének megfelelően kategorizálnak a CAM-ICU kérdőív alapján. Logisztikus regressziós elemzést használunk az egyes fizikai aktivitási változók (pl. fekvésidő) és élettani intézkedések (pl. pulzusszám) delírium kockázatával. Először is, egyváltozós logisztikus regressziót alkalmazunk a delírium jelenlétét függő változóként használva a tesztváltozók kapcsolatának vizsgálatára. A páratlan arányokat (OR) és a determinációs együtthatót (R2) minden egyes magyarázó változóra kiszámítjuk. Ezt követően lépésenkénti automatizált módszerekkel többváltozós logisztikus regressziót végzünk, hogy megvizsgáljuk a fizikai aktivitási változók és a fiziológiai mérőszámok független hatását a delírium előrejelzésében. A különböző küszöbértékek szenzitivitását, specifitását, pozitív és negatív prediktív értékeit minden olyan nem kategorikus változóra számítják ki, amelyről kimutatták, hogy független hatással van a delírium előrejelzésére. A ≤0,05 kétoldali P-érték statisztikailag szignifikánsnak tekinthető. A statisztikai elemzés az SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) statisztikai 22.0 (IBM, Armonk (város neve), NY (New York, USA)) segítségével történik.