Beoordeling van delirium bij ziekenhuispatiënten

Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming en toestemming voor beschermde gezondheidsinformatie (PHI), zal CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU) routinematig worden gemeten door verpleegkundigen van de afdeling elke dienst. De resultaten zullen beschikbaar zijn in het medisch dossier. Onderzoekers zullen vervolgens de fysieke activiteit en fysiologische maatregelen meten (bijv. ECG, hartslag, ademhalingsfrequentie en lichaamstemperatuur) met behulp van een onopvallende, op het lichaam gedragen sensor. Deze sensor zal worden bevestigd aan de 5e intercostale ruimte met behulp van een speciaal ontworpen patch (BioPatchTM) om kwantificering van fysieke activiteit zoals lopen, staan, zitten, liggen mogelijk te maken, evenals het meten van andere fysiologische parameters. Deze metingen zijn alleen beschikbaar voor het onderzoeksteam en niet voor de verpleegkundigen op de klinische onderzoeksafdeling. Medische geschiedenis (uit de kliniekkaart) en demografische informatie zullen worden verkregen, zoals leeftijd, geslacht, gewicht en lengte, evenals details (bijv. verwondingen, valscore en aantal valpartijen) die plaatsvonden tijdens het verblijf in het ziekenhuis. De onderzoekstests bestaan ​​uit één kernmeting en één aanvullende meting (zoals vereist), zoals hieronder vermeld (Let op: aanvullende meting is mogelijk niet voor iedereen vereist).

Kernmetingen Beoordeling van fysieke activiteit en fysiologische maatregelen: Patiënten wordt gevraagd de Zephyr BioModule gedurende een periode van 24 uur te dragen tot een maximaal verblijf in het ziekenhuis. De Zephyr BioModule wordt aan de patiënt bevestigd in de 5e intercostale ruimte met behulp van een speciaal ontworpen patch (BioPatchTM).

Aanvullende metingen Test bovenste ledematen: Een gevalideerde, op het lichaam gedragen sensoren (LEGSys™, Biosensics LLC) zullen worden gebruikt om de kinematica van de bovenste ledematen (hoeksnelheden) te evalueren. Dit is een eenvoudige test waarbij de patiënt zijn arm gedurende 20 seconden op elke arm buigt en strekt.

Analyseplan:

Om het risico op delirium te voorspellen met behulp van fysieke activiteit en fysiologische gegevens, zal elke patiënt die aan het onderzoek deelneemt, worden gecategoriseerd op basis van de CAM-ICU-vragenlijst. Logistieke regressieanalyse zal worden gebruikt om de relatie tussen elke fysieke activiteitsvariabele (bijv. ligtijd) en fysiologische maatregelen (bijv. hartslag) met deliriumrisico. Ten eerste zal univariate logistische regressie, waarbij de aanwezigheid van delirium als afhankelijke variabele wordt gebruikt, worden gebruikt om de relatie tussen de testvariabelen te onderzoeken. Voor elke verklarende variabele worden de Odd Ratio’s (OR) en de determinatiecoëfficiënt (R2) berekend. Vervolgens zal multivariate logistieke regressie met behulp van stapsgewijs geautomatiseerde methoden worden uitgevoerd om de onafhankelijke effecten van de fysieke activiteitsvariabelen en fysiologische metingen bij het voorspellen van delirium te onderzoeken. Gevoeligheden, specificiteiten, positieve en negatieve voorspellende waarden van verschillende grenswaarden zullen worden berekend voor elke niet-categorische variabele waarvan is aangetoond dat deze een onafhankelijk effect heeft op het voorspellen van delirium. Een tweezijdige P-waarde ≤0,05 wordt als statistisch significant beschouwd. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van SPSS-statistieken (Statistical Package for the Social Sciences) 22.0 (IBM, Armonk (stadsnaam), NY (New York), VS).