Avaliação do Delirium em Pacientes Hospitalizados

Depois de obter o consentimento informado por escrito e o consentimento das Informações de Saúde Protegidas (PHI), o CAM-ICU (Método de Avaliação de Confusão para a UTI) será medido rotineiramente pelos enfermeiros da unidade em cada turno. Os resultados estarão disponíveis no prontuário médico. Os investigadores irão então medir a atividade física e medidas fisiológicas (por ex. ECG, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura corporal) usando um sensor discreto usado no corpo. Este sensor será acoplado ao 5º espaço intercostal por meio de um patch especificamente projetado (BioPatchTM) para permitir a quantificação da atividade física como caminhar, ficar em pé, sentar, deitar, bem como medir outros parâmetros fisiológicos. Essas medições estarão disponíveis apenas para a equipe de pesquisa e não estarão disponíveis para os enfermeiros da unidade de estudo de internação. Serão obtidos histórico médico (do prontuário clínico) e informações demográficas, como idade, sexo, peso e altura, bem como detalhes (por exemplo, lesões, escore de quedas e número de quedas) ocorridas durante a internação. Os testes de pesquisa consistem em uma medição central e uma medição auxiliar (conforme necessário), conforme listado abaixo (Observação - a medição auxiliar pode não ser necessária para todos).

Medidas básicas Avaliação da atividade física e medidas fisiológicas: Os pacientes serão solicitados a usar o Zephyr BioModule por um período de 24 horas até a permanência máxima no hospital. O Zephyr BioModule será fixado aos pacientes no 5º espaço intercostal usando um adesivo especificamente projetado (BioPatchTM).

Teste de extremidade superior de medições auxiliares: sensores validados usados ​​​​no corpo (LEGSys ™, Biosensics LLC) serão usados ​​​​para avaliar a cinemática da extremidade superior (velocidades angulares). Este é um teste simples onde o paciente flexiona e estende o braço por 20 segundos em cada braço.

Plano de análise:

Para prever o risco de delirium usando atividade física e dados fisiológicos, cada paciente participante do estudo será categorizado quanto à presença de delirium com base no questionário CAM-ICU. A análise de regressão logística será usada para examinar a relação entre cada variável de atividade física (por exemplo, tempo deitada) e medidas fisiológicas (por ex. frequência cardíaca) com risco de delirium. Primeiramente, a regressão logística univariada, utilizando a presença de delirium como variável dependente, será empregada para investigar a relação das variáveis ​​do teste. Serão calculados os Odd Ratios (OR) e o coeficiente de determinação (R2) para cada variável explicativa. Em seguida, será realizada regressão logística multivariada usando métodos automatizados stepwise para investigar os efeitos independentes das variáveis ​​de atividade física e medidas fisiológicas na previsão de delirium. Sensibilidades, especificidades, valores preditivos positivos e negativos de diferentes valores de corte serão calculados para qualquer variável não categórica que demonstre ter um efeito independente na previsão de delirium. Um valor P bilateral ≤0,05 será considerado estatisticamente significativo. A análise estatística será realizada utilizando estatísticas SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 22.0 (IBM, Armonk (nome da cidade), NY (Nova York), EUA).