Vurdering av delirium hos sykehusinnlagte pasienter

Etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke og samtykke til beskyttet helseinformasjon (PHI), vil CAM-ICU (Confusion Assessment Method for ICU) bli målt rutinemessig av enhetssykepleiere hvert skift. Resultater vil være tilgjengelig i journalen. Etterforskerne vil deretter måle fysisk aktivitet og fysiologiske mål (f.eks. EKG, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og kroppstemperatur) ved hjelp av en diskret kroppsslitt sensor. Denne sensoren vil festes til det 5. interkostale rommet ved hjelp av en spesifikt designet lapp (BioPatchTM) for å tillate kvantifisering av fysisk aktivitet som å gå, stå, sitte, ligge, samt måling av andre fysiologiske parametere. Disse målingene vil kun være tilgjengelige for forskerteamet og vil ikke være tilgjengelige for sykepleierne på døgnstudieenheten. Medisinsk historie (fra klinikkskjema) og demografisk informasjon vil bli innhentet, slik som alder, kjønn, vekt og høyde, samt detaljer (f.eks. skader, fallskår og antall fall) som skjedde under sykehusoppholdet. Forskningstestene består av en kjernemåling og en tilleggsmåling (etter behov) som oppført nedenfor (Merk - tilleggsmåling er kanskje ikke nødvendig for alle).

Kjernemålinger Vurdering av fysisk aktivitet og fysiologiske tiltak: Pasienter vil bli bedt om å bruke Zephyr BioModule i en periode på 24 timer til maksimalt opphold på sykehuset. Zephyr BioModule vil festes til pasientene til det 5. interkostale rommet ved hjelp av en spesifikt designet lapp (BioPatchTM).

Tilleggsmålinger Test av øvre ekstremitet: En validert kroppsbåren sensor (LEGSys™, Biosensics LLC) vil bli brukt til å evaluere kinematikk i øvre ekstremiteter (vinkelhastigheter). Dette er en enkel test hvor pasienten bøyer og strekker ut armen i 20 sekunder på hver arm.

Analyseplan:

For å forutsi risikoen for delirium ved bruk av fysisk aktivitet og fysiologiske data, vil hver pasient som deltar i studien bli kategorisert etter tilstedeværelse av delirium basert på CAM-ICU spørreskjema. Logistisk regresjonsanalyse vil bli brukt for å undersøke forholdet mellom hver fysisk aktivitetsvariabel (f. liggetid) og fysiologiske tiltak (f.eks. hjertefrekvens) med deliriumrisiko. For det første vil univariat logistisk regresjon, ved å bruke tilstedeværelse av delirium som avhengig variabel, brukes for å undersøke sammenhengen mellom testvariablene. Odd-forhold (OR) og bestemmelseskoeffisient (R2) vil bli beregnet for hver forklaringsvariabel. Deretter vil multivariat logistisk regresjon ved hjelp av trinnvis automatiserte metoder bli utført for å undersøke uavhengige effekter av de fysiske aktivitetsvariablene og fysiologiske mål for å predikere delirium. Sensitiviteter, spesifisiteter, positive og negative prediktive verdier for ulike grenseverdier vil bli beregnet for enhver ikke-kategorisk variabel som viser seg å ha en uavhengig effekt på å predikere delirium. En tosidig P-verdi ≤0,05 vil anses å være statistisk signifikant. Statistisk analyse vil bli utført ved hjelp av SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) statistikk 22.0 (IBM, Armonk (navn på byen), NY (New York), USA).